Синегнойная палочка, количественное определение ДНК

Синонимы: P. aeruginosa, молекулярно-генетическое исследование; ПЦР тест на синегнойную палочку.

Pseudomonas aeruginosa DNA.

Анализ крови на определение ДНК синегнойной палочки – это лабораторный тест, позволяющий выявить и количественно оценить наличие специфических фрагментов ДНК этого возбудителя в пробе клинического биоматериала.

Краткое описание исследования

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) – это вид грамотрицательных аэробных подвижных палочковидных бактерий, которые широко распространены в воде, растениях, почве и влажной природной среде и легко загрязняют разные виды пищевых продуктов. Это условно-патогенный для человека микроорганизм, который может вызывать острые или хронические инфекции у людей со сниженным иммунитетом на фоне различных заболеваний. Pseudomonas aeruginosa – это один из наиболее частых возбудителей нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, особенно часто встречающихся:

• у пациентов, ранее длительно или многократно получавших антибиотики или системные глюкокортикоиды,
• у больных с метаболическими или гематологическими расстройствами, тяжелым иммунодефицитом;
• при пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией легких;
• при инфекциях ожоговых ран.

Лечение затруднено, поскольку этот возбудитель отличается разнообразием потенциальных механизмов резистентности к доступным классам антибиотиков. Pseudomonas aeruginosa включен ВОЗ в список критической группы патогенов, для которых в клиниках требуются новые виды антибиотиков.

Пути передачи

К уникальным особенностям P. aeruginosa относится ее устойчивость в различных внешних условиях, в частности, способность колонизировать медицинскую аппаратуру и устройства в отделениях интенсивной терапии, что может служить источником вспышек инфекции. Кроме контактного пути распространения инфекции возможен аэрогенный путь передачи P. aeruginosa. Влажная среда является одним из основных резервуаров P. aeruginosa в лечебных учреждениях: увлажнители воздуха, санузлы, душевые, кухни, раковины, а также физиотерапевтические.отделения.

Варианты инфекции и группы риска

Возможны инфекции:

• респираторного тракта;
• желудочно-кишечного тракта;
• ЛОР-органов;
• кожи;
• мочевой системы и пр.

К группам риска относятся:

• недоношенные новорожденные,
• дети до трех месяцев,
• пожилые,
• пациенты отделений гемодиализа, химиотерапии, нейрохирургии и реанимации,
• больные с муковисцидозом и иммуносупрессией.

Лабораторная диагностика синегнойной инфекции

Определение причинного патогена при внутрибольничной пневмонии особенно важно для принятия терапевтических решений. При выборе тактики антибиотикотерапии ключевую роль играет бактериологическое исследование с определением антибактериальной чувствительности выявленных бактерий. Однако оно требует значительного времени для выполнения и может быть недостаточно информативным при взятии проб на фоне уже применяемого эмпирического лечения антибиотиками.

Прямое обнаружение возбудителя в клиническом материале возможно также и с применением молекулярно-генетических ПЦР-методов при исследовании биологического материала из патологического очага. Молекулярные методы находят все более широкое применение в диагностике нозокомиальной пневмонии. Несмотря на некоторые ограничения, они обладают несомненным преимуществом – возможностью более быстрого прямого выявления возбудителей в клинических образцах.

Ограничения метода

Следует учитывать, что на практике часто имеют место полимикробные инфекции оппортунистическими патогенами.

С какой целью выполняют исследование

Тест может быть использован в комплексной диагностике заболевания, в дополнение к стандартным бактериологическим методам.

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

Определяет лечащий врач:

• мазок/отделяемое ротоглотки;
• аспират из трахеи;
• мокрота;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• спинномозговая жидкость.

Литература

1. Постников С. С. и др. Инфекция Pseudomonas aeruginosa в клинической практике //Лечебное дело. – 2024. – №. 3. – С. 48-56.
2. Рачина С. А. и др. Диагностика и антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии у взрослых: от рекомендаций к реальной практике //Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95. – №. 11. – С. 996-1003.
3. Qin S. et al. Pseudomonas aeruginosa: pathogenesis, virulence factors, antibiotic resistance, interaction with host, technology advances and emerging therapeutics //Signal transduction and targeted therapy. – 2022. – Т. 7. – №. 1. – С. 199.
4. Xu E. et al. Nosocomial pneumonia in the era of multidrug-resistance: updates in diagnosis and management //Microorganisms. – 2021. – Т. 9. – №. 3. – С. 534.
5. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Желательно взятие материала проводить до диагностических и лечебных процедур и до приема антибиотиков. Мокроту можно собирать в утреннее время суток до приёма пищи, после тщательной чистки зубов и полоскания полости рта водой. После глубокого откашливания мокрота собирается в стерильный контейнер с красной крышкой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Необходимо следить, чтобы пробу не попадала носоглоточная слизь.

Взятие мазка/отделяемого ротоглотки рекомендуется проводить не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи (не полоскать рот, не пить воду).

Лаважную жидкость, спиномозговую жидкость и смывы собирает врач в условиях стационара. Материал собирают в стерильную емкость с плотно закручивающейся крышкой.

Показания для анализа «Синегнойная палочка, количественное определение ДНК»:

• выявление и количественное определение ДНК Pseudomonas aeruginosa.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: копии/мл.

Референсные значения: не обнаружено.

Линейный диапазон измерения набора реагентов: 800 - 10 000 000 копий/мл.

Если результат больше, чем 10 000 000 копий/мл, то он выдается как >1х10^7 копий/мл. Если результат меньше, чем 800 копий/мл, то выдается <800 (<8х10^2) копий/мл.

Интерпретация результатов исследования «Синегнойная палочка, количественное определение ДНК»

Результат подлежит интерпретации лечащим врачом в контексте клинической ситуации, с учетом материала пробы и результатов других исследований.