Фекальный кальпротектин (Fecal calprotectin, EliA)

Описание

Метод определенияФлюороферментный анализ

Исследуемый материалКал

Синонимы: Анализ кала на кальпротектин; Фекальный кальпротектин; Белок нейтрофилов; Маркер кишечного воспаления. Calprotectin; CALPRO; Stool Calprotectin; Calprotectin in human faeces.

Краткое описание исследования

Фекальный кальпротектин — простой, неинвазивный и чувствительный тест для выявления воспаления в кишечнике и оценки активности заболевания. Исследование помогает дифференцировать органические заболевания кишечника от функциональных нарушений и контролировать эффективность терапии, позволяя своевременно выявлять обострения и сегментарные поражения, недоступные для эндоскопического обследования.

Фекальный кальпротектин - это кальцийсвязывающий белок. Он присутствует в больших количествах в нейтрофилах, а также в цитоплазме моноцитов и макрофагов. Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. К числу таких белков относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет исследовать их концентрации. Благодаря этому их относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем.

При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Благодаря выходу лейкоцитов также в просвет кишки, провоспалительные белки такие, как кальпротектин, могут быть измерены в кале. Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна интенсивности нейтрофильного инфильтрата в слизистой кишки. Установлено, что концентрация кальпротектина коррелирует с признаками активности как при язвенном колите (далее-ЯК), так и при болезни Крона (далее-БК). Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр выявляется более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения желудочно-кишечного тракта (далее-ЖКТ). Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются при поражении слизистой (целиакии, лактозной недостаточности, аутоиммунного гастрита), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях ЖКТ, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года превышает 500 мкг/гр, поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей младше 4 лет.

Фекальный кальпротектин - простой, неинвазивный и чувствительный тест для оценки активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при БК является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Сохраняющиеся повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии. Кроме того, повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.

В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики и комбинация эндоскопических и визуализационных методов позволяет уточнить объем и распределение поражения кишки. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реакцией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того, повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

С какой целью выполняют исследование

Выявление и контроль воспалительных заболеваний кишечника, оценка активности болезни и эффективности терапии, а также прогнозирование обострений.

Что может повлиять на результат исследования

Лекарства и БАДы: препараты с кальцием, магнием, цинком, слабительные средства, длительный приём НПВС.
Сопутствующие заболевания: пищевая аллергия (например, к коровьему молоку), муковисцидоз, целиакия, дивертикулит, ожирение.
Инфекции кишечника: аденовирусные, ротавирусные, норовирусные диареи, сальмонеллёз, кампилобактериоз.
Диета: безглютеновая диета нормализует повышенный кальпротектин при целиакии.

Литература

Подготовка

Подготовка к исследованию

За 3–5 дней до анализа: желательно снизить употребление жирной пищи, красного мяса и большого количества клетчатки, так как они могут повлиять на результаты.
Избегать контаминации химикатами и моющими средствами при сборе.

См. инструкцию по сбору биоматериала

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ

для выявления воспаления кишечника при болях в животе или нарушениях стула;
для мониторинга активности болезни и эффективности терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника;
при подозрении на кишечные инфекции, целиакию или воспалительные процессы.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мг/кг

Референсные значения: 0,00 - 50,00

Формат представления результата

Количественный

Повышение значений

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта.
Дивертикулы и онкологические заболевания.
Прием нестероидных противовоспалительных средств.
Воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии, аутоиммунном гастрите, дивертикулите и др.
Пищевая аллергия.
Муковисцидоз.
Аденовирусные, ротавирусные, норовирусные диареи.

Литература

Цена исследования «Фекальный кальпротектин (Fecal calprotectin, EliA)» в Актобе - 22190 тенге.