В каких случаях проводят анализ «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»:
В комплексе исследований:
- в целях диагностики и дифференциальной диагностики железодефицитной анемии;
- при подозрении на перегрузку железом;
- для контроля терапии.
Синонимы: Насыщение трансферрина железом; НТЖ.
Transferrin Saturation; TS; TS%; Iron Saturation Percentage.
Измеряемые показатели:
- №
48 Железо сыворотки
- №
50 Трансферрин
Краткое описание исследования «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»
Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом – параметр, для расчета которого требуется выполнение тестов:
- №
48 Железо сыворотки;
- №
50 Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin).
Если заявка уже содержит тесты №
48 и №
50, то % насыщения трансферрина будет рассчитан автоматически, без дополнительной оплаты. Если в заявке нет тестов №
48 и №
50, то при добавлении этого комплекса будет выполнен и расчет % насыщения трансферрина.
Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом – отношение концентрации железа сыворотки к максимальной железосвязывающей способности сыворотки крови, выраженное в процентах.
Железо – необходимый элемент многих белков и ферментов, участвующих в ключевых процессах:
- метаболизма;
- роста;
- пролиферации и регенерации клеток;
- транспорте кислорода к тканям;
- тканевом дыхании.
Около 70% железа входит в состав гемоглобина эритроцитов. Нехватка железа вследствие тех или иных причин может приводить к железодефицитной анемии.
Сыворотка крови содержит в целом около 2,5 мг железа, которое находится преимущественно в комплексе с белком-переносчиком – трансферрином, что обеспечивает транспорт железа и предупреждает накопление в крови токсических концентраций его ионов. Одна молекула трансферрина связывает два иона трехвалентного железа, а 1 г трансферрина – около 1,25 мг железа. Исходя из этого, можно определить общее количество железа, которое может связать трансферрин сыворотки. Оно приближается к величине общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС).
В диагностике используют расчетную величину – процент (%) насыщения трансферрина железом, который можно оценить;
- по отношению концентрации железа сыворотки к ОЖСС или
- по отношению концентрации сывороточного железа к максимальной железосвязывающей способности трансферрина сыворотки, выраженному в процентах.
В данном тесте используется формула расчета по трансферрину.
В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30-40% от его максимальной связывающей способности, при недостаточном поступлении желез в организм процент насыщения снижается. Избыток железа, сопровождаемый значительным увеличением процента насыщения трансферрина железом, может вызывать патологию печени и селезенки.
С какой целью выполняют исследование
Определение коэффициента (%) насыщения трансферрина железом используют в диагностике железодефицитных состояний или при подозрении на гемохроматоз и другие состояния, связанные с излишним накоплением железа в организме. Показатель может применяться при мониторинге эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа.
В диагностике железодефицитной анемии этот параметр оценивается в комплексе с общим анализом крови (см. тест №
5), ферритином (см. тест №
51), ОЖСС, ретикулоцитами (см. тест №
150).
Таблица 1. Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии хронических заболеваний (АХЗ) (по: Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2023).
Показатель | ЖДА | АХЗ |
Сывороточное железо
|
↓
|
↓ N
|
ОЖСС
|
↑
|
N или ↓
|
Насыщение трансферрина железом, %
|
↓
|
N↓↑
|
Ферритин сыворотки
|
↓
|
N или ↑
|
N – нормальное значение показателя; ↓ – снижение показателя; ↑ – повышение показателя.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
Железо сыворотки – колориметрический (Ferene).
Трансферрин – иммунотурбидиметрия.
% насыщения трансферрина железом – расчетный (на основе концентрации трансферрина и железа сыворотки).
Единицы измерения:
Железо сыворотки – мкмоль/л.
Трансферрин – г/л.
Насыщение трансферрина – %.
Референсные значения:
Железо: см. тест №
48.
Трансферрин: см. тест №
50.
% насыщения трансферрина:
до 14 лет: 10-39%;
от 14 лет и старше: 16-50%.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»
Интерпретацию результатов проводит врач, в комплексе с клинической ситуацией и результатами других исследований. Вероятные изменения % насыщения трансферрина (а также железа сыворотки и ОЖСС) в различных ситуациях отражены в табл. 2.
Таблица 2. Железо сыворотки, ОЖСС и насыщение трансферрина (цит. по: Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 2013)
Состояния | Железо сыворотки | ОЖСС | Насыщение трансферрина |
Прием внутрь препаратов железа
|
↑
|
N
|
↑
|
Парентеральное введение железа
|
↑
|
↑
|
вар
|
Железодефицитные состояния
|
Хроническая кровопотеря
|
N↓
|
N↑
|
N↓
| |
Острая кровопотеря
|
N↓
|
N
| | |
Состояния после гастрэктомии
|
N↓
|
N↑
|
N↓
| |
Неполноценное питание (младенцы и дети)
|
N↓
|
N↑
|
N↓
| |
Полицитемия
|
N↓
|
N↑
|
N↓
| |
Квашиоркор
|
↓
|
↓
|
вар
| |
Беременность (без приема препаратов железа
|
↓N
|
N
|
↑
| |
Состояния с переизбытком железа
|
Острое отравление железом
|
↑
|
N
|
↑
| |
Хронический переизбыток железа (гемосидероз, гемохроматоз, большая талассемия, сидеробластические анемии, другие хронические анемии после многочисленных трансфузий
|
↑
|
N↓
|
↑
| |
Хронические заболевания
|
Хронические инфекции
|
↓N
|
↓N
|
↓N
| |
Ревматоидный артрит
|
↓N
|
↓N
|
↓N
| |
Новообразования
|
↓N
|
↓N
|
↓N
| |
Алкогольный цирроз печени
|
↓N
|
↓N
|
↓N
| |
Острые заболевания
|
Острые инфекции
|
↓
|
N
|
↓
| |
Инфаркт миокарда
|
↓
|
N
|
↓
| |
Гепатит или гепатонекроз
|
↑
|
↑N
|
вар
| |
Физиологические вариации
|
Суточный ритм:
утро
|
N
|
N
|
N
| |
вечер
|
↓
|
N
| | |
Менструация
|
↓
|
N
| | |
Предменструальный период
|
↑
|
N
|
N
| |
Контрацептивы (за исключением кровотечений)
|
↑
|
↑
|
N
| |
Беременность (при приеме препаратов железа)
|
↑
|
↑
|
N
| |
Смешанные состояния
|
Пернициозная анемия
- нелеченная
|
↑
|
N↓
|
↑
| |
- лечение на ранней стадии
|
↓
|
N↓
|
↓N
| |
- леченная
|
N
|
N
|
N
| |
Наследственная атрансферринемия (очень редко)
|
↓
|
↓
|
↑
| |
Приобретенная атрансферринемия (при нефротическом синдроме)
|
↓
|
↓
|
↑
| |
Гемолитические анемии
|
↓
|
↓
|
↑
| |
| | | | | | | | | |
Основная литература
- Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 2 (36). – С. 56-64.
- Клинические рекомендации. Анемия при злокачественных новообразованиях. МЗ РФ. – 2020.
- Клинические рекомендации. Анемия при хронической болезни почек. МЗ РФ. – 2020.
- Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. МЗ РФ. – 2023.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. М., Лабора, 2013.
- Mirza F. G. et al. Impact and management of iron deficiency and iron deficiency anemia in women’s health //Expert review of hematology. – 2018. – Т. 11. – №. 9. – С. 727-736.
- Ning S., Zeller M. P. Management of iron deficiency //Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book. – 2019. – Т. 2019. – №. 1. – С. 315-322.
Пациентам
