Протеин S свободный (Protein S)

Протеин S – кофактор протеина C (см. тест №1263 протеин C), усиливающий его антикоагулянтное и профибринолотическое действие. Это витамин К – зависимый белок, синтезирующийся в печени. В плазме крови он присутствует в двух формах – свободной и связанной с C4-BP (комплемента C4b - связывающим белком). Биологическую активность проявляет только свободная форма, связанная форма функционально неактивна, поэтому определение свободной формы более информативно. Содержание протеина S зависит от пола, гормонального фона, меняется с возрастом. Дефицит свободного протеина S может быть врождённым или приобретённым. Врождённый дефицит типа I – классический – снижение уровня общего и свободного протеина S, снижение функциональной активности; тип II – снижение функциональной активности при нормальном уровне общего и свободного протеина S; тип III- селективное снижение уровня свободной формы. Подобно другим видам тромбофилий, гетерозиготный вариант дефицита протеина S манифестирует во взрослом возрасте в виде тромбоэмболий. Гомозиготные варианты и сочетания с другими тромбофилиями обычно проявляются в период новорождённости в виде фульминантной пурпуры. Приобретённый дефицит можно наблюдать во время беременности, на фоне приёма оральных антикоагулянтов, при использовании оральных контрацептивов, у пациентов с патологией печени, у новорождённых, и при других клинических условиях. Снижение уровня свободного протеина S может быть связано с острофазным воспалительным ответом (повышение уровня C4-BP приводит к повышению связывания протеина S и уменьшению уровня его свободной формы). Предпочтительно не проводить исследование во время острых тромботических эпизодов (хотя нормальный уровень протеина S в этих условиях, по существу, позволяет исключить дефицит протеина S).

1. Khan S., Dickerman J.D Hereditary thrombophilia. Thrombosis Journal 2006, 4:15 www.thrombosisjournal.com/content/4/1/15.
   
2. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi.2006, (p.2412).
3. Методические материалы фирмы-производителя реагентов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.  

Исследование не рекомендуется проводить во время острых периодов заболеваний, а также в присутствии антикоагулянтной терапии (после отмены должно пройти не менее 30 дней).

• В комплексе исследований при подозрении на тромбофилию, в особенности у молодых людей (см. также тесты антитромбин III, протеин C, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, генетические исследования на тромбофилию). Тромбозы глубоких вен в молодом возрасте. Артериальные тромбозы в молодом возрасте. Невынашивание беременности.
• Подготовка к беременности.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %. Референсные значения:

• дети 1 день - 12 недель: 15 – 55%
• дети 12 недель – 6 месяцев: 35 – 92%
• дети 6 месяцев – 12 месяцев: 45 – 115%
• дети 1 год – 5 лет: 62 – 120%
• дети 5 лет – 9 лет: 62 – 130%
• дети 9 лет – 17 лет: 60 – 140%

• женщины: 54,7 – 123,7%
• мужчины: 74,1 – 146,1%

Понижение уровня свободного Протеина S:

1. врождённый дефицит или дефект Протеина S;
2. снижение синтетической функции печени;
3. приём лекарственных препаратов (антикоагулянты, оральные контрацептивы);
4. беременность;
5. острая фаза воспалительных заболеваний.