(АБТ) Определение топирамата (метод ВЭЖХ-МС)

Синонимы: Топирамат; Топамакс; Топалепсин; Тореал; Топсавер.

Topiramatе.

Краткое описание исследования

Что такое топирамат?

Топирамат – это противоэпилептический препарат из группы сульфатзамещенных моносахаридов, применяемый в качестве моно- или комбинированной терапии практически при всех видах пароксизмальных состояний. В Великобритании и США он является препаратом выбора для пациентов с впервые или недавно диагностированными парциальными либо генерализированными эпилептическими приступами. В педиатрии показаниями для его применения являются синдром Ленокса-Гасто, другие пароксизмальные состояния и задержка развития.

Дополнительное применение топирамата

Кроме зарегистрированных показаний, топирамат может применяться для лечения:

• ожирения;
• биполярного аффективного расстройства;
• никотиновой зависимости;
• посттравматических стрессовых расстройств;
• невропатических болей;
• булимии;
• перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей;
• для профилактики мигренозных приступов.

При биполярных расстройствах применяется для нормализации настроения во всех фазах заболевания. Изучается его возможный терапевтический эффект у пациентов с алкогольным абстинентным синдромом, наркотической зависимостью.

На фоне приема топирамата наблюдается дозозависимое снижение массы тела; данный процесс обратим при снижении доз препарата.

Определение топирамата

Экспертное определение топирамата – это высокоточный метод количественного анализа концентрации топирамата в сыворотке крови с использованием ВЭЖХ-МС, обеспечивающий высокую специфичность и чувствительность.

Подробную информацию о фармакокинетике, показаниях к применению, противопоказаниях и побочных действиях см. в Инструкции к препарату.

С какой целью определяют уровень топирамата в крови?

Анализ крови на топирамат – это лабораторный тест, который используют для:

• мониторинга терапевтической концентрации топирамата у пациентов с эпилепсией, биполярным расстройством и мигренью;
• оценки комплаентности;
• определения токсического уровня.

Результаты теста используются для коррекции дозы топирамата под контролем лечащего врача.

Что может повлиять на результат исследования на топирамат

• Прием других лекарственных средств (например, фермент-индуцирующих препаратов);
• нарушение функций печени;
• беременность;
• время взятия крови относительно приема препарата.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу) : учебное пособие. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2021. – 68 с.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Milone M. C., Shaw L. M. Therapeutic drugs and their management. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier. – 2023. – С. 420-453.
7. Pearl N. Z. et al. Narrative review of topiramate: clinical uses and pharmacological considerations //Advances in Therapy. – 2023. – Т. 40. – №. 9. – С. 3626-3638.
8. Yamamoto Y. et al. Clinical value of therapeutic drug monitoring for levetiracetam in pediatric patients with epilepsy //Brain and Development. – 2023. – Т. 45. – №. 5. – С. 285-292.
9. Инструкция к препарату.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови проводится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Рекомендуется взятие крови непосредственно перед очередным приемом препарата (минимальная концентрация). Избегать употребление алкоголя за 24 часа до исследования.

В каких случаях проводят анализ на топирамат:

• подбор дозы;
• контроль эффективности терапии;
• подозрение на интоксикацию;
• оценка комплаентности;
• клинические признаки токсичности.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 5-20 мкг/мл.

Токсический уровень: >20 мкг/мл.

Формат представления результата

Числовое значение (мкг/мл) с указанием терапевтического диапазона и интерпретацией.

Интерпретация результатов исследования на топирамат

Причины повышения уровня топирамата

1. Передозировка препарата.
2. Нарушение метаболизма вследствие печеночной недостаточности.
3. Лекарственные взаимодействия.

Причины понижения уровня топирамата

1. Низкая доза.
2. Нарушение режима приема.
3. Мальабсорбция.
4. Взаимодействие с другими препаратами.

Уровень в пределах 5-20 мкг/мл считается терапевтическим. Уровень ниже 5 мкг/мл может указывать на недостаточную эффективность, выше 20 мкг/мл — на риск токсичности.