Лимфоциты % от общего числа лейкоцитов и абсолютное количество клеток в единице объёма
Единицы измерения: %, клеток х 10
6/л.
Референсные значения
Возраст
| %
| Абс. кол-во, клеток х 106/л |
1 мес. - 2 года
| 3 - 8
| 270 - 1100
|
2 года <
| 2 - 7
| 0 - 800
|
Фенотипирование лимфоцитов (субпопуляции). Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Кластеры – это антигены на поверхности клеток, маркёры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов - CD (cluster of differentiation antigens) изучены и стандартизованы, им присвоены определённые номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определёнными CD, можно произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, прогнозировать его дальнейшее развитие, проследить за течением болезни.
Основные субпопуляции лимфоцитов: Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ. Т-хелперы (от англ. to help – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, помогающих синтезу антител. Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.
В-лимфоциты (от лат. «bursa» - сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.
ЕК-клетки (естественные клетки-киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам. EKT- клетки – клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.
Кластеры дифференциации (СД) антигенов. Это маркёры, по которым одни клетки отличаются от других.
CD3 (T3; Leu-4) – поверхностный маркёр, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. По функциям относится к семейству белков, формирующих комплекс мембранной передачи сигнала, связанный с Т-клеточным рецептором.
CD4 (T4; Leu-3) – характерен для хелперных Т-клеток; представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II, экспрессированными на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.
CD8 (Leu-2; T8; Lyt2/3) – характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I.
CD16 (FcRIII) – используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК-клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.
CD19 (B4) – присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркёром B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток.
CD56 (neural cell adhesion molecule-1, NCAM; NKH1) – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных клетках, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.
Форма представления результатов иммунофенотипирования лимфоцитов
Возраст | % от общего количества
лимфоцитов | Абсолютное количество
клеток х106/л |
CD3 (Т-лимфоциты) |
< 3 мес. | 55 - 78 | 2070 - 6540 |
3 мес. - 1 год | 45 - 79 | 2280 - 6450 |
1 - 2 года | 53 - 81 | 1460 - 5440 |
2 - 6 лет | 62 - 80 | 1610 - 4230 |
6 - 16 лет | 66 - 76 | 1400 - 2000 |
> 16 лет | 55 - 80 | 800 - 2200 |
CD3+ CD4+ (Т-хелперы)
|
< 3 мес. | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
3 мес. - 1 год | 36 - 61 | 690 - 4600 |
1 - 2 года | 31 - 54 | 1020 - 3600 |
2 - 6 лет | 35 - 51 | 900 - 2860 |
6 - 16 лет | 33 - 41 | 700 - 1100 |
> 16 лет | 31 - 49 | 600 - 1600 |
CD3+ CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты) |
< 3 мес. | 16 - 35 | 650 - 2450 |
3 мес. - 1 год | 16 - 34 | 720 - 2490 |
1 - 2 года | 16 - 38 | 570 - 2230 |
2 - 6 лет | 22 - 38 | 630 - 1910 |
6 - 16 лет | 27 - 35 | 600 - 900 |
> 16 лет | 12 - 30 | 190 - 650 |
CD19 (В-лимфоциты) |
< 2 лет | 19 - 31 | 500 - 1500 |
2 - 6 лет | 21 - 28 | 700 - 1300 |
6 - 16 лет | 12 - 22 | 300 - 500 |
> 16 лет | 5 - 19 | 100 - 500 |
CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки)
|
1 мес. - 4 мес. | 2 - 14 | - |
4 мес. - 1 год | 2 - 13 | - |
1 - 2 года | 3 - 16 | - |
2 - 6 лет | 4 - 23 | - |
6 - 12 лет | 4 - 26 | - |
4 - 16 лет | 6 - 27 | - |
> 16 лет | 6 - 20 | - |
1 мес. - 2 года | - | 40 - 915 |
2 - 9 лет | - | 96 - 1330 |
9 - 16 лет | - | 100 - 500 |
> 16 лет | - | 150 - 600 |
> 1 мес. | < 10 | |
Фагоцитарная активность лейкоцитов. Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (содержание клеток, фагоцитировавших бактерии с флюоресцентной меткой при инкубации) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.
Форма представления результатов:
-
Фагоцитирующие гранулоциты (из общего числа гранулоцитов). Единицы измерения: %. Референсные значения: 82 - 90
-
Фагоцитирующие моноциты (из общего числа моноцитов). Единицы измерения: %. Референсные значения: 75 - 85
Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК)
Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани. Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты). Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями. Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови.
Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см.
тест № 193), количество которых снижается вследствие усиленного потребления.
Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM, IgE (см.тесты №№ 45, 46, 47, 67). Данные иммунологического исследования интерпретирует врач в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оцениваются с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей.