Вы находитесь в городе Ваш город: Алматы
Коклюш - распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.
Инкубационный период инфекции обычно составляет 5 - 10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.
Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки в первые 2 - 3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10 000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина). Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность. Для подтверждения диагноза возможно использование молекулярно-генетического (ПЦР) тестирования.
Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis. Иммуноглобулины класса IgG появляются в ходе иммунного ответа на возбудителя инфекции и его токсины вслед за IgM, эти антитела сохраняются наиболее длительный срок по сравнению с остальными, свидетельствуя о наличии иммунитета. Концентрацию IgG к B. pertussis и B. pertussis токсину трудно соотнести с напряжённостью иммунитета, сведений по пороговому уровню IgG, необходимому для обеспечения протективного иммунитета, нет. В отличие от антител класса IgA, антитела классов IgG и IgM появляются как в ходе естественной инфекции, так и после вакцинации. Диагностическая чувствительность теста – 66,6%. Диагностическая специфичность – 100%.
У людей с иммунодефицитом и новорожденных серологическое тестирование имеет ограниченное значение.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgG Bordetella pertussis»
IgG СвЕд/мл |
Результат |
Интерпретация |
10 Ед/мл |
Отрицательный IgG антитела не определяются |
Нет данных о присутствии инфекции B.pertussis (см. ограничения) |
≥10 Ед/мл <50 Ед/мл |
Положительный Определяемый уровень IgG антител |
Указывает на недавнюю или прошедшую инфекцию*, или вакцинацию к B.pertussis |
≥50 Ед/мл |
Высокоположительный Высокий уровень IgG антител |
Указывает на недавнюю или текущую инфекцию* B.pertussis |
*Для дифференциальной диагностики прошедшей или текущей инфекции рекомендуется повторный сбор и тестирование образцов через 2-4 недели. Если концентрация (в Ед/мл) при повторном тестировании будет значительно выше, то это указывает на текущую инфекцию.
Для получения полного профиля антител необходимо протестировать образцы на IgM, IgA и IgG.
Интерпретация результатов, основанная на определении IgM, IgA и IgG классов антител:
IgG |
IgM |
IgA |
Интерпретация |
Отрицательный |
Отрицательный |
Отрицательный |
Не выявлена инфекция B.pertussis (см. ограничения) |
Отрицательный/Положительный (любая концентрация антител) |
Положительный |
Отрицательный/Положительный |
Выявлена текущая инфекция |
Отрицательный/Положительный (любая концентрация антител) |
Отрицательный |
Положительный |
Выявлено недавнее инфицирование |
Положительный (любая концентрация антител) |
Отрицательный |
Отрицательный/Положительный |
Выявлена недавняя инфекция или перенесенная в прошлом; или вакцинация против B.pertussis |
Ограничения метода: