(АБТ) Определение ламотриджина (метод ВЭЖХ-МС)

Синонимы: Ламотриджин; Ламиктал; Ламитор; Сейзар; Ламолеп.

Lamotrigine.

Краткое описание исследования

Что такое ламотриджин?

Ламотриджин – это противоэпилептический препарат с широким спектром действия при различных формах эпилепсии, способный оказывать благоприятное влияние на настроение при биполярных расстройствах.

Препарат применяется в качестве моно- или дополнительной терапии:

• при парциальных и генерализованных судорожных приступах;
• при припадках при синдроме Леннокса-Гасто;
• при типичных абсансах;
• для профилактики нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании) у больных с биполярным расстройством.

Кроме того, возможность применения ламотриджина рассматривают:

• при мигрени;
• при невралгии тройничного нерва;
• при рефрактерной к лечению депрессии.

Механизм действия ламотриджина

Фармакологическое действие ламотриджина связано:

• с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов;
• со стабилизацией мембраны нервных клеток;
• с подавлением высвобождения глутаминовой кислоты.

Мониторинг концентрации ламотриджина

Концентрация препарата в крови должна мониторироваться и корректироваться:

• при печеночной недостаточности;
• при почечной недостаточности;
• при одновременном приеме с другими лекарственными препаратами.

Контроль уровня ламотриджина во время беременности и после родов

Важно учитывать колебания уровня ламотриджина в крови во время беременности и после родов (категория действия на плод по FDA – C).

Во время беременности наблюдается снижение концентрации ламотриджина в крови в связи:

• с увеличением массы тела;
• с усилением его выведения под влиянием эстрогенов.

Данное обстоятельство может привести к ухудшению течения заболевания.

После родов в связи с обратным развитием вышеуказанных процессов физиологически создаются условия для появления признаков интоксикации. Поэтому при планировании беременности у женщин, принимающих ламотриджин, целесообразно определение уровня препарата в крови и мониторинг его во время беременности и после родов.

Определение ламотриджина

Экспертное определение ламотриджина — это высокоточный метод количественного анализа концентрации ламотриджина в сыворотке крови с использованием ВЭЖХ-МС, обеспечивающий высокую специфичность и чувствительность.

Подробную информацию о фармакокинетике, показаниях к применению, противопоказаниях и побочных действиях см. в Инструкции к препарату.

С какой целью определяют уровень ламотриджина в крови?

Анализ крови на ламотриджин – это лабораторный тест, который используют для:

• мониторинга терапевтической концентрации ламотриджина у пациентов с эпилепсией, биполярным расстройством и мигренью;
• оценки комплаентности;
• определения токсического уровня.

Результаты теста используются для коррекции дозы ламотриджина под контролем лечащего врача.

Что может повлиять на результат исследования на ламотриджин

• Прием других лекарственных средств (например, фермент-индуцирующих препаратов);
• нарушение функций печени;
• беременность;
• время взятия крови относительно приема препарата.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу) : учебное пособие. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2021. – 68 с.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Kaplan Y. C., Demir O. Use of phenytoin, phenobarbital carbamazepine, levetiracetam lamotrigine and valproate in pregnancy and breastfeeding: risk of major malformations, dose-dependency, monotherapy vs polytherapy, pharmacokinetics and clinical implications //Current neuropharmacology. – 2021. – Т. 19. – №. 11. – С. 1805-1824.
7. Milone M. C., Shaw L. M. Therapeutic drugs and their management. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier. – 2023. – С. 420-453.
8. Инструкция к препарату.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови проводится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Рекомендуется взятие крови непосредственно перед очередным приемом препарата (минимальная концентрация). Избегать употребление алкоголя за 24 часа до исследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 2,5-15 мкг/мл.

Токсический уровень: >15 мкг/мл.

Формат представления результата

Числовое значение (мкг/мл) с указанием терапевтического диапазона и интерпретацией.

Интерпретация результатов исследования на ламотриджин

Причины повышения уровня ламотриджина

1. Передозировка препарата.
2. Нарушение метаболизма вследствие печеночной недостаточности.
3. Лекарственные взаимодействия.

Причины понижения уровня ламотриджина

1. Низкая доза.
2. Нарушение режима приема.
3. Мальабсорбция.
4. Взаимодействие с другими препаратами.

Уровень в пределах 2,5-15 мкг/мл считается терапевтическим.

Уровень ниже 2,5 мкг/мл может указывать на недостаточную эффективность, выше 15 мкг/мл — на риск токсичности.