Антитела lgM, IgG к хантавирусам (ГЛПС)

Синонимы: Анализ крови на антитела к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом; Хантавирусная лихорадка.

IgM, lgG hanta virus (hemorrhagic fever with renal syndrome); Hantavirus fever.

Состав профиля:

№ 1279 Антитела lgG к хантавирусам (ГЛПС)

№ 1535 Антитела lgM к хантавирусам (ГЛПС)

Краткое описание профиля

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое вирусное природно-очаговое заболевание, вызываемое хантавирусами и характеризующееся:

• системным поражением мелких сосудов;
• геморрагическим диатезом;
• гемодинамическими расстройствами;
• своеобразным поражением почек (интерстициальный нефрит с развитием острой почечной недостаточности).

Возбудитель ГЛПС – хантавирус – относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и принадлежит к самостоятельному роду – Hantavirus. К настоящему времени известно более 30 отличающихся друг от друга хантавирусов. На территории РФ установлена циркуляция 7, в том числе 5 патогенных хантавирусных типов.

Основным резервуаром хантавирусов в природе служат дикие мышевидные грызуны. В городах резервуаром инфекции, вероятно, могут быть домовые крысы и мыши.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит преимущественно ингаляционным воздушно-пылевым путем (до 80% случаев) при вдыхании пылевидных фрагментов высохших испражнений инфицированных грызунов.

Передача вируса возможна также контактным путем, через поврежденные кожные и слизистые покровы – при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворостом, соломой, сеном и т. п.).

Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов (капусты, моркови и др.), которые не подвергались термической обработке и загрязнены продуктами жизнедеятельности инфицированных грызунов.

Инкубационный период продолжается от 4 до 49 календарных дней (чаще всего от 14 до 21 календарных дня).

Передача инфекции от человека к человеку не происходит.

Лабораторная диагностика ГЛПС

Диагноз ГЛПС устанавливается с учетом клинических и эпидемиологических данных и на основании результатов лабораторных исследований по подтверждению этиологии заболевания.

Методами специфической этиологической диагностики ГЛПС являются определение специфических IgM и IgG к антигенам хантавирусов и/или выявление специфических фрагментов вирусной РНК в биоматериале.

Лабораторным подтверждением острой инфекции может служить:

• положительный результат IgM;
• положительный результат IgG с повышением титра;
• положительный результат РНК (ПЦР).

Основным методом специфической лабораторной диагностики ГЛПС у людей является иммунологический (выявленние специфических антител).

Антитела lgM к хантавирусам. Определение IgM к хантавирусам позволяет проводить раннюю специфическую лабораторную диагностику ГЛПС, начиная с 5-7 суток после начала заболевания. Максимальная концентрация специфических IgM отмечается на 8-25 сутки после появления первых симптомов. Позднее титр IgM начинает снижаться. К концу третьего месяца от начала заболевания IgM обычно не обнаруживаются. В отдельных случаях возможно выявление специфических IgM в течение 1-3 лет после перенесения ГЛПС.

Оптимальный срок сбора клинического материала – раннее взятие первой сыворотки – до 4-7 дня болезни или в первый день госпитализации. При взятии сыворотки позже 15-го дня болезни нарастание титра антител может не выявляться.

Антитела lgG к хантавирусам. При типичном течении ГЛПС IgG к хантавирусам достигают уровня, регистрируемого с помощью диагностических препаратов, достаточно быстро, практически параллельно с IgM, как правило, к 5-6 суткам заболевания. Значительное повышение титра IgG отмечается на 2-3 неделе заболевания и достигает максимума к 4-й неделе. Специфические IgG при ГЛПС могут обнаруживаться в течение многих лет после перенесения заболевания, возможно, пожизненно. Выявление антител этого класса указывает на контакт с хантавирусами (на текущую или перенесенную инфекцию).

Рекомендуется исследование на наличие специфических иммуноглобулинов класса M сывороток, полученных из образцов крови, взятых на ранних стадиях заболевания, при обращении больного за медицинской помощью и в динамике заболевания.

Поставить окончательный диагноз ГЛПС позволяет совокупность:

• клинических симптомов;
• данных эпидемиологического анамнеза;
• результатов лабораторной диагностики.

С какой целью выполняют исследование

Лабораторная диагностика ГЛПС проводится для подтверждения или исключения клинического диагноза у больных, а также у умерших с подозрением на данную инфекционную болезнь либо от лихорадки неясного генеза на эндемичных по ГЛПС территориях.

Что может повлиять на результат исследования

Раннее исследование (в первые дни от начала заболевания) может обусловить получение ложноотрицательного результата.

Литература

1. Байназаров М. М. и др. Лабораторная диагностика хантавирусных инфекций у больных с лихорадкой неясной этиологии //Медицинские новости. – 2021. – №. 3 (318). – С. 83-85.
2. Булатова А. Х. и др. Клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей и взрослых //Практическая медицина. – 2022. – Т. 20. – №. 7. – С. 52-56.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Учебное пособие / Е.А. Ткаченко, Т.К. Дзагурова, Н.А. Алешо, В.Г. Морозов, Н.Г. Политова, Т.В. Михайлова, Т.Н. Демидова; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» Минобрнауки России; ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; ООО Мед. компания «Гепатолог». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. – 110 с.
4. Иванова А. В. и др. Хантавирусные болезни: обзор эпидемиологической ситуации и эпидемиологических рисков в регионах мира //Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. – №. 1. – С. 23-31.
5. Клинические рекомендации. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. – 2025.
6. Малеев В. В. и др. Хантавирусная инфекция. Успехи и проблемы //Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19. – №. 1. – С. 110-118.
7. Салухов В. В. и др. Современные представления о патогенезе хантавирусной нефропатии (Обзор литературы) //Нефрология. – 2021. – Т. 25. – №. 4. – С. 23-32.
8. Avšič-Županc T., Saksida A., Korva M. Hantavirus infections //Clinical Microbiology and Infection. – 2019. – Т. 21. – С. e6-e16.
9. Tariq M., Kim D. M. Hemorrhagic fever with renal syndrome: literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis //Infection & chemotherapy. – 2022. – Т. 54. – №. 1. – С. 1.
10. Vial P. A. et al. Hantavirus in humans: a review of clinical aspects and management //The Lancet Infectious Diseases. – 2023. – Т. 23. – №. 9. – С. e371-e382.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).

Показания для анализа «1279/1535 Антитела lgM, IgG к хантавирусам (ГЛПС)»:

• для подтверждения или исключения клинического диагноза у больных с подозрением на ГЛПС на эндемичных по ГЛПС территориях. Совокупность клинических симптомов, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторной диагностики позволяют поставить окончательный диагноз ГЛПС.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Интерпретация результатов исследования

Положительно

Текущая или перенесенная инфекция.

Сомнительно

Повторить исследование через 7-10 дней.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранние от начала заболевания сроки взятия биоматериала.