РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Выявление специфических антител к возбудителю псевдотуберкулёза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации). Псевдотуберкулёз (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – острая инфекция с разнообразными клиническими проявлениями. Возбудитель - Yersinia pseudotuberculosis. К туберкулёзу это заболевание отношения не имеет (исходное название связано с внешним сходством с туберкулёзными бугорками гранулем, выявленных в тканях больных животных). Характерно острое начало с подъёмом температуры до 39-39.5°С, у большинства больных – сыпь, чаще мелкопятнистая. Характерна гиперемия лица, отёчность и гиперемия кистей и стоп. В начале болезни возможны боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, жидкий стул без патологических примесей, симптомы клинически сходные с аппендицитом. Может наблюдаться желтуха с повышением прямого билирубина и трансаминаз. Частым проявлением являются лимфадениты и полиадениты, артралгии, артриты и полиартриты. Заболевание сходно по картине с иерсиниозом, вызываемым Y. Enterocolitica (см. тесты №№ 460, 238, 239, 284, 285). Источником инфекции являются инфицированные животные (крысы, мыши и другие грызуны, домашние животные и птицы, выделяющие возбудителя с испражнениями). Заражение чаще происходит при употреблении загрязнённых овощей и других пищевых продуктов и воды. Антитела против О антигена возбудителя можно наблюдать у концу первой недели заболевания с быстрым ростом их уровня в течение 2 недель и, в дальнейшем, снижением через 2-6 месяцев. Исследование антител следует проводить в динамике - в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и далее через 7-10 дней. Диагностически достоверным серологическим показателем считают 4-кратный (и более) прирост титра антител в РПГА. При отсутствии выраженной динамики титров или необходимости оценки одиночных результатов следует учитывать эпидемиологическую обстановку и сроки болезни, при этом допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100-1:200. При групповых вспышках псевдотуберкулеза для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50-1:100. Существуют указания на потенциальную возможность частичных перекрёстных реакций с другими микроорганизмами – другими видами Yersinia, Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia.

 

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Росздравнадзором 12 окт. 2007 г.).
2. Справочник терапевта. В 2 томах. М. Мед. 1995.
   
3. Asim A Jani, Paul Chen. Pseudotuberculosis (Yersinia). 2008. http://emedicine.medscape.com/article/226871-diagnosis.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

 

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Росздравнадзором 12 окт. 2007 г.).
2. Справочник терапевта. В 2 томах. М. Мед. 1995.
   
3. Asim A Jani, Paul Chen. Pseudotuberculosis (Yersinia). 2008. http://emedicine.medscape.com/article/226871-diagnosis.

В комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

• Для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования.
• В целях ретроспективного подтверждения диагноза.
• При позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии.

 

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Росздравнадзором 12 окт. 2007 г.).
2. Справочник терапевта. В 2 томах. М. Мед. 1995.
   
3. Asim A Jani, Paul Chen. Pseudotuberculosis (Yersinia). 2008. http://emedicine.medscape.com/article/226871-diagnosis.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: тест полуколичественный. Результат предоставляется в форме «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с приведением титра – последнего разведения сыворотки дающего положительный результат). Диагностически достоверным считают прирост титров в 4 и более раз за 7-10 дней. Условно-диагностический титр – 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулёза для детей до 5 лет условно-диагностический титр может быть снижен до 1:50. Референсные значения: отрицательно. Интерпретация результата Положительно:

1. текущая или перенесённая в прошлом инфекция. Рекомендовано обследовать больного не менее 2 раз – в начале заболевания и с интервалом в 7-10 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титров антител. При необходимости оценивать одиночные результаты или отсутствии выраженной динамики титров допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулёза для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50. Результат следует оценивать в комплексе с эпидобстановкой, формой и сроками болезни;
2. редко - перекрёстные реакции (другие виды Yersinia,Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia).

Отрицательно:

1. отсутствие инфекции данным сероваром Yersinia pseudotuberculosis;
2. низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции.

 

Литература

1. Инструкция по применению диагностикума (утверждена Росздравнадзором 12 окт. 2007 г.).
2. Справочник терапевта. В 2 томах. М. Мед. 1995.
   
3. Asim A Jani, Paul Chen. Pseudotuberculosis (Yersinia). 2008. http://emedicine.medscape.com/article/226871-diagnosis.