Мелатонин, слюна

Синонимы: Анализ слюны на мелатонин.

Melatonin, saliva.

Краткое описание исследования

Что такое мелатонин?

Мелатонин – это основной гормон эпифиза (шишковидной железы мозга). Синтезируется из аминокислоты триптофана, проходящего ряд метаболических превращений. Мелатонин играет важную роль в фотопериодизме, синхронизации циркадных (суточных) ритмов активности разных систем организма с чередованием дня и ночи.

Концентрация мелатонина в слюне коррелирует с его уровнем в крови и составляет около 24-33% от общего содержания гормона в плазме крови. Поэтому слюну можно использовать как альтернативный крови материал для оценки циркадных ритмов секреции мелатонина. Получение пробы слюны менее инвазивно, чем взятие крови, и более удобно, поскольку легко может использоваться пациентом в домашних условиях.

Суточный ритм секреции мелатонина

Уровень мелатонина повышается после захода солнца, максимальное значение в плазме крови приходится на ночное время, концентрация резко снижается при воздействии яркого света, в связи с чем его называют «гормоном темноты». Синтезируемый мелатонин быстро поступает в цереброспинальную жидкость и системную циркуляцию.

В регуляции ритма эпифизарной секреции этого гормона задействованы:

• ретиногипоталамический тракт;
• супрахиазматические ядра гипоталамуса (важнейший водитель циркадного ритма в организме);
• паравентрикулярные ядра гипоталамуса;
• симпатическая норадренергическая иннервация.

Этот путь обеспечивает тоническую стимуляцию эпифиза ночью.

Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются в течение пубертата и далее с возрастом.

Физиологические эффекты мелатонина

Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы, включая и супрахиазматические ядра, а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков (рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр.). Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные эффекты и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте, что считается его филогенетически наиболее древней функцией.

Влияние мелатонина в организме включает:

• общую подготовку к отдыху – индукцию сна, снижение артериального давления и температуры тела, снижение секреции кортизола, повышение резистентности к инсулину и пр.;
• отсроченные эффекты, связанные с подготовкой к бодрствованию, опосредованные регуляцией экспрессии циркадианных генов, трансляцией и деградацией белков.

Эпифиз – не единственное место синтеза мелатонина. Он может образовываться локально и в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом.

Связанные патологические состояния

Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации:

• с нарушениями сна;
• со сменой часовых поясов;
• с депрессией;
• с психическими расстройствами;
• с инсультом;
• со стрессом;
• с гипоталамической аменореей;
• с анорексией;
• с иммунологическими нарушениями;
• с процессами полового развития в период пубертата;
• с беременностью;
• с гипергликемией при сахарном диабете;
• с ожирением;
• с онкологическими заболеваниями и пр.

Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости.

С какой целью выполняют исследование

Тест используют при расстройствах сна, нарушении биоритмов, депрессивных и нейродегенеративных расстройствах, в контроле применения препаратов мелатонина.

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Еременко И. И. и др. Роль и терапевтический потенциал мелатонина в онкологической практике //Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2022. – Т. 26. – №. 1. – С. 44-54.
2. Самойлов А. С. и др. Применение мелатонина для профилактики и лечения нарушения циркадных ритмов //Практическая медицина. – 2021. – Т. 19. – №. 2. – С. 34-38.
3. Цветкова Е. С. и др. Значение мелатонина в регуляции метаболизма, пищевого поведения, сна и перспективы его применения при экзогенно-конституциональном ожирении //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 2. – С. 112-124.
4. Chen B. et al. The feasibility of salivary melatonin in assessing perioperative circadian rhythm in surgical patients: study protocol for a multicentre prospective study in China //BMJ open. – 2025. – Т. 15. – №. 12. – С. e105679.
5. Dermanowski M. M. et al. Assessment of dim light melatonin onset based on plasma and saliva samples //Chronobiology International. – 2022. – Т. 39. – №. 5. – С. 626-635.
6. Sundberg I. et al. Daytime melatonin levels in saliva are associated with inflammatory markers and anxiety disorders //Psychoneuroendocrinology. – 2020. – Т. 112. – С. 104514.

Правила подготовки к исследованию

Время сбора слюны определяет направляющий врач в зависимости от индивидуальных циркадных ритмов пациента. Сбор слюны рекомендуется начинать вечером (в среднем за 3 часа до обычного засыпания), при низком уровне освещения и избегая света синего спектра (телефоны, планшеты, ноутбуки, телевизоры, люминесцентные и светодиодные лампы).

Для исследований, связанных с оценкой адекватности дозировки мелатонина, обычно применяют измерение мелатонина в слюне в ранние утренние часы.

См. инструкцию по сбору слюны.

Показания для анализа мелатонина в слюне:

• в исследовательских целях (при расстройствах сна, нарушении биоритмов при смене часовых поясов, депрессивных и нейродегенеративных расстройствах и пр.);
• контроль применения препаратов мелатонина.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пг/мл.

Референсные значения:

Мелатонин в слюне:

дневное время: <5 пг/мл;

ночное время: >10 пг/мл.

Интерпретация результатов исследования мелатонина в слюне

Интерпретацию проводит врач в контексте клинической ситуации, в комплексе с результатами других исследований.

Снижение ночной пиковой величины мелатонина может быть связано:

• с первичными причинами:
  
  
• изменения на уровне эпифиза;
• нарушения симпатической иннервации эпифиза;
  
  
• с вторичными причинами:
  
  
• повреждения спинного мозга;
• нейродегенеративные заболевания;
• некоторые генетические заболевания, не связанные непосредственно с развитием эпифиза, но приводящие к снижению синтеза мелатонина без суточного ритма;
• увеличение ночной освещенности,
• прием лекарственных препаратов; снижающих выработку мелатонина;
• старение и пр.

Возможен циркадианный сдвиг секреции мелатонина, когда его пиковый уровень не снижается, а смещается во времени (например, вследствие сменной работы).