Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; ураты в крови; UA; Uric A.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота (в крови)

Мочевая кислота – это низкомолекулярное азотсодержащее вещество, которое образуется в результате метаболизма пуринов, входящих в состав нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Источником образования мочевой кислоты служат эндогенно синтезируемые пурины (более половины общего количества), и пурины, поступающие с пищей, которыми особенно богаты продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), некоторая рыба и растительная пища, а также алкогольные напитки (пиво и вино). Выведение мочевой кислоты из организма осуществляется преимущественно (до 70%) почками, остальная часть выводится через желчные пути в кишечник.

С какой целью проводят исследование крови на Мочевую кислоту

Анализ мочевой кислоты в крови – это тест, который применяют для выявления ее повышенного уровня, который может указывать на подагру при дифференциальной диагностике артритов. Тест используют для мониторинга лечения подагры, мониторинга состояния пациентов при химиотерапии, лечении цитотоксическими препаратами, лучевой терапии. Оценка уровня мочевой кислоты может использоваться в целях диагностики патологии почек, уточнения рисков при сахарном диабете, хронической болезни почек, стратификации сердечно-сосудистых рисков и при многих иных клинических обстоятельствах, а также в комплексных профилактических обследованиях.

При каких состояниях может повышаться или снижаться уровень Мочевой кислоты (в крови)

При повышенной выработке или недостаточно эффективном выведении мочевой кислоты, она может накапливаться в организме с повышением уровня в крови (гиперурикемия).

Подагра

В зависимости от длительности и тяжести процесса гиперурикемия может приводить к подагре. Подагра – хроническое воспалительное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов солей мочевой кислоты (моноурата натрия) у лиц с гиперурикемией, обусловленной факторами внешней среды и/или генетическими факторами.

При повышенном уровне мочевой кислоты создаются условия для выпадения кристаллов моноурата натрия. Чем выше сывороточный уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры, но зависимость не линейная: при сывороточном уровне <360 мкмоль/л 15-летний кумулятивный риск развития подагры составляет 1,12%, при уровне в пределах 360-410 мкмоль/л — 3,7%, а при уровне ≥600 мкмоль/л — 48,57%. Из всех пациентов с асимптоматической гиперурикемией только у 10–15% в конечном итоге развивается подагра.

Тесно и независимо связаны с повышением риска развития подагры:

• мужской пол;
• возраст;
• генетическое факторы;
• избыточная масса тела и ожирение;
• повышение артериального давления;
• потребление алкоголя;
• потребление большого количества богатых пуринами продуктов;
• прием мочегонных препаратов;
• хроническая болезнь почек.

Хроническая болезнь почек.

Уровень мочевой кислоты повышается при почечной недостаточности.

Состояния, связанные с повышенным разрушением клеток: увеличенный метаболизм нуклеиновых кислот при опухолевом росте или при массивном разрушении опухолевых клеток при химиотерапии или лучевой терапии и иных патологических состояниях ассоциирован с повышением уровня мочевой кислоты в крови.

Метаболический синдром, повышенные сердечно-сосудистые риски.

Увеличение уровня мочевой кислоты можно наблюдать в ассоциации с гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и пр.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови ассоциировано с метаболическим синдромом (совокупность метаболически взаимосвязанных нарушений, включающих абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и артериальную гипертензию). Обнаружение повышения уровня мочевой кислоты в крови требует последующего наблюдения в связи с риском развития патологии почек.

Накоплены данные, свидетельствующие о связи гиперурикемии с увеличенными сердечно-сосудистыми рисками. Этот тест рекомендовано включать в комплексную оценку рисков у пациентов с гипертензией. Однако на данный момент нет однозначного мнения, является ли уровень мочевой кислоты просто маркером риска или причинным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний, может ли агрессивная терапия, нацеленная на снижение уратов, улучшить тяжелые исходы в группах высокого сердечно-сосудистого риска.

Информацию по рекомендуемым ориентирам при стратификации сердечно-сосудистых рисков см. раздел Интерпретация.

Врожденные нарушения метаболизма пуринов могут вести как к гиперурикемии, так и к гипоурикемии, большинство из них очень редкие.

Снижение мочевой кислоты в крови (гипоурекемия) возникает гораздо реже, чем гиперурекемия. Причинами снижения мочевой кислоты в крови могут быть:

• врожденные или приобретенные дефекты канальцевой реабсорбции мочевой кислоты в почках;
• тяжелая патология печени;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Что может повлиять на результат исследования Мочевой кислоты (в крови)

Изменение уровня мочевой кислоты в крови может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. раздел Интерпретация).

Литература

1. Клинические рекомендации. Идиопатическая подагра. МЗ РФ. – 2025.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. 2024.
3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) (взрослые). – 2024.
4. Драпкина О. М. с соавт. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3737. doi:10.15829/1728-8800-2024-3737.
5. Куницкая Н.А., Арьев А.Л., Немировский В.С. Роль мочевой кислоты в развитии сердечно-сосудистых заболеваний: от молекулярных механизмов до клинических проявлений. Врач. 2022; 33 (6): 5–12. 
6. Abhishek A., Roddy E., Doherty M. Gout–a guide for the general and acute physicians //Clinical Medicine. – 2017. – Т. 17. – №. 1. – С. 54.
7. Johnson R, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2025 update. Eur J Intern Med. 2026 Apr;146:106727. doi: 10.1016/j.ejim.2026.106727.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию Мочевой кислоты (в крови)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ крови на Мочевую кислоту:

• подагра - диагностика, мониторинг терапии;
• мониторинг пациентов на химиотерапии, лучевой терапии;
• мочекаменная болезнь;
• пролиферативные заболевания лимфатической системы;
• обследования пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, хронической болезнью почек для уточнения рисков и прогноза;
• стратификация сердечно-сосудистых рисков;
• комплексные профилактические обследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.

Референсные значения

Примечания.

Референсные значения мочевой кислоты отражают популяционную норму для лиц соответствующего пола и возраста и не являются клиническим порогом принятия решений.

Целевые значения при подагре и для большинства пациентов на уратснижающей терапии: <360 мкмоль/л.

У пациентов с факторами риска или установленным сердечно-сосудистым заболеванием уровень мочевой кислоты ≥360 мкмоль/л ассоциирован с повышенным сердечно-сосудистым риском; для пациентов высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска в качестве ориентира рассматривается уровень <300 мкмоль/л. Решение о необходимости коррекции (модификация образа жизни, уратснижающая терапия) принимается лечащим врачом индивидуально. Следует учитывать, что чрезмерно низкие уровни мочевой кислоты (<180 мкмоль/л) не являются целью и могут быть нежелательны.

Интерпретация результатов исследования сыворотки крови на Мочевую кислоту

Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови:

1. Подагра.
2. Почечная недостаточность.
3. Лейкемия, миеломная болезнь, полицитемия. Лимфома.
4. Токсикоз беременных.
5. Псориаз.
6. Синдром Леша-Нихана.
7. Синдром Дауна.
8. Поликистоз почек.
9. Хроническая свинцовая нефропатия.
10. В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем, гиперпаратиреоидизмом, акромегалией, саркоидозом, а также заболеваниями печени. После распространенного повреждения тканей (повышенный распад нуклеопротеинов). При повышенном обмене нуклеопротеинов (например, при миелоидной лейкемии, пернициозной анемии, отравлении стрихнином).
11. Прием некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, цисплатина, кортикостероидов (при острой лейкемии), цитостатиков, диуретиков (в т. Ч. Ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота (перорально), квинетазон (в/в), фуросемид (перорально), тиазиды, триамтерен), салицилатов (в малых дозах), теофиллина, некоторых противоопухолевых препаратов и др., острая передозировка цитотоксических препаратов при лечении лейкемии.
12. Тяжелая физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями.

Причины понижения уровня мочевой кислоты в крови:

1. Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия).
2. Синдром Фанкони.
3. Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна.
4. Ксантинурия.
5. Болезнь Ходжкина.
6. Дефекты проксимальных канальцев почек.
7. Низкопуриновая диета.
8. Применение лекарственных препаратов (ацетогексамид, аллопуринол, азатиоприн, бисгидроксикумарин, клофибрат, контрастные средства, этакриновая кислота (в/в), фенофибрат, фенопрофен, фуросемид (в/в), кванфенизин, салицилаты (большие дозы), пробеницид, тинилиевая кислота).