(АБТ) Определение сультиама (метод ВЭЖХ-МС)

Синонимы: Сультиам; Осполот; Талопса.

Sultiame.

Краткое описание исследования

Что такое сультиам?

Сультиам – это противосудорожное средство, сульфаниламид, ингибитор карбоангидразы. Сультиам относится к группе антиконвульсантов второго поколения. Структура сультиама отличается от других противосудорожных средств. Это производное циклического сульфонамида без антимикробной активности.

Механизм действия сультиама

Механизм действия окончательно не выяснен. Считается, что сультиам:

• ингибирует карбоангидразу (изоэнзим II), которая отвечает за регулирование состава рН крови;
• угнетает моторные центры коры головного мозга;
• повышает судорожный порог;
• снижает частоту фокальных приступов с и без вторичной генерализации;
• подавляет эпилептиформную активность, характерную для абсансов;
• эффективен при миоклонических приступах.

Легко проникает через гистогематические барьеры, через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Ограничения приема сультиама

Противопоказаниями для приема сультиама являются:

• тяжелая дыхательная недостаточность;
• нарушение функции почек и/или печени;
• заболевания крови;
• порфирии;
• гипертоническая болезнь;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 3 лет.

Взаимодействие сультиама с другими препаратами

Карбамазепин может снижать плазменную концентрацию сультиама.

Сультиам может увеличивать плазменную концентрацию ламотриджина и фенитоина. Сочетанное применение с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС, потенцирует угнетающее действие сультиама на ЦНС. Сультиам может снижать плазменную концентрацию галоперидола.

Определение сультиама

Экспертное определение сультиама – это высокоточный метод количественного анализа концентрации сультиама в сыворотке крови с использованием ВЭЖХ-МС, обеспечивающий высокую специфичность и чувствительность.

Подробную информацию о фармакокинетике, показаниях к применению, противопоказаниях и побочных действиях см. в Инструкции к препарату.

С какой целью определяют уровень сультиама в крови?

Анализ крови на сультиам – это лабораторный тест, который используют для:

• мониторинга терапевтической концентрации сультиама у пациентов с эпилепсией;
• оценки комплаентности;
• определения токсического уровня.

Результаты теста используются для коррекции дозы сультиама под контролем лечащего врача.

Что может повлиять на результат исследования на сультиам

• Прием других лекарственных средств (например, фермент-индуцирующих препаратов);
• нарушение функций печени;
• беременность;
• время взятия крови относительно приема препарата.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу) : учебное пособие. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2021. – 68 с.
3. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
4. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
5. Heger K. et al. Pharmacokinetic Variability of Sulthiame: The Impact of Age, Drug–Drug Interactions, and Biochemical Markers of Toxicity in Patients with Epilepsy //Therapeutic Drug Monitoring. – 2024. – Т. 46. – №. 2. – С. 237-245.
6. Milburn-McNulty P., Panebianco M., Marson A. G. Sulthiame monotherapy for epilepsy //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2021. – №. 9.
7. Инструкция к препарату.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови проводится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Рекомендуется взятие крови непосредственно перед очередным приемом препарата (минимальная концентрация). Избегать употребление алкоголя за 24 часа до исследования.

В каких случаях проводят анализ на сультиам:

• подбор дозы;
• контроль эффективности терапии;
• подозрение на интоксикацию;
• оценка комплаентности;
• клинические признаки токсичности.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 2-10 мкг/мл.

Токсический уровень: >10 мкг/мл.

Формат представления результата

Числовое значение (мкг/мл) с указанием терапевтического диапазона и интерпретацией.

Интерпретация результатов исследования на сультиам

Причины повышения уровня сультиама

1. Передозировка препарата.
2. Нарушение метаболизма вследствие печеночной недостаточности.
3. Лекарственные взаимодействия.

Причины понижения уровня сультиама

1. Низкая доза.
2. Нарушение режима приема.
3. Мальабсорбция.
4. Взаимодействие с другими препаратами.

Уровень в пределах 2-10 мкг/мл считается терапевтическим. Уровень ниже 2 мкг/мл может указывать на недостаточную эффективность, выше 10 мкг/мл — на риск токсичности.