Метгемоглобин, Methemoglobin

Синонимы: Анализ крови на метгемоглобин; Оценка метгемоглобинемии.

МетHb; Methemoglobinemia evaluation.

Краткое описание исследования на метгемоглобин в крови

Что такое метгемоглобин?

Метгемоглобин (МетHb) – это форма гемоглобина, в молекуле которого железо окислено до состояния Fe3+.

В норме гемовая часть гемоглобина содержит железо в редуцированном состоянии (Fe2+). Любой из четырех атомов железа в молекуле гемоглобина, находящийся в трехвалентной форме Fe3+, не способен связывать кислород. Нахождение железа в состоянии (Fe3+) ведет к аллостерическим изменениям в молекуле. Эти изменения вызывают снижение способности отдавать кислород, что становится причиной нарушения его поступления в ткани и приводит к гипоксии.

NADH-метгемоглобин редуктазы эритроцитов взрослого человека обладают способностью восстанавливать образовавшийся метгемоглобин в нормальный гемоглобин.

Что такое метгемоглобинемия?

Метгемоглобинемия – это состояние, характеризуемое повышенным содержанием метгемоглобина в крови. Симптомы, связанные с метгемоглобинемией, являются следствием сниженного содержания О2 в крови и снижения диссоциации О2 от гемоглобина в тканях.

Таблица 1. Признаки и симптомы метгемоглобинемии

Виды метгемоглобинемии

Врожденная метгемоглобинемия – это редкая генетическая патология, которая может быть обусловлена:

• дефицитом NADH-метгемоглобин редуктазы вследствие мутаций в кодирующем ее гене

или

• генетически обусловленным вариантным, структурно измеренным гемоглобином (гемоглобин М) (реже).

Приобретенная (токсическая) метгемоглобинемия – это патологическое состояние, которое может быть обусловлено:

• воздействием различных химикатов

или

• воздействием лекарственных препаратов,

которые прямо или опосредованно приводят к окислению гемоглобина.

Таблица 2. Примеры причин приобретенной метгемоглобинемии

С какой целью определяют метгемоглобин в крови?

Анализ крови на метгемоглобин – это лабораторный тест, выполняемый для диагностики метгемоглобинемии, а также для уточнения причин цианоза.

Литература

1. Лебедева А. Ю. и др. Метгемоглобинемия, проявляющаяся клиникой острого коронарного синдрома (клинические наблюдения) //Анестезиология и реаниматология. – 2025. – №. 1. – С. 101-108.
2. Павлова М. С., Зайнагутдинова С. Н. Метгемоглобинемия у ребенка, индуцированная приемом метоклопрамида: клинический случай //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 21. – №. 2. – С. 77-82.
3. Тепаев Р. Ф. и др. Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай //Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15. – №. 5. – С. 396-401.
4. Cefalu J. N. et al. Methemoglobinemia in the operating room and intensive care unit: early recognition, pathophysiology, and management //Advances in therapy. – 2020. – Т. 37. – №. 5. – С. 1714-1723.
5. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis and treatment of methemoglobinemia //American journal of hematology. – 2021. – Т. 96. – №. 12. – С. 1666-1678.
6. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

В каких случаях проводят анализ на метгемоглобин:

• диагностика метгемоглобинемии;
• дифференциация метгемоглобинемии от других причин цианоза.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: % (от общего количества гемоглобина).

Референсные значения: 0.0 - 1.5%.

Интерпретация результатов исследования на метгемоглобин

Причины повышения уровня метгемоглобина

1. Приобретенная метгемоглобинемия (примеры возможных причин см. в разделе Описание).
2. Профессиональные вредности.
3. Врожденная метгемоглобинемия.