Иммуногистохимическая диагностика первичных новообразований центральной нервной системы (Immunohistochemical diagnostics of primary central nervous system tumors)

Синонимы: ИГХ-диагностика опухолей ЦНС.

IHC-diagnosis of CNS tumors.

Краткое описание исследования «Иммуногистохимическая диагностика первичных новообразований центральной нервной системы»

Первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) составляют около 2% всех опухолей человека, или, по данным CBTRUS (Central Brain Tumor Register of the United States), 21,4 случая на 100 тыс. населения. Каждый год в России появляется примерно 32 100 новых случаев первичных опухолей ЦНС. У 5% пациентов с первичными опухолями ЦНС развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов, демонстрирующих аутосомно-доминантный механизм наследования, за исключением синдрома Тюркотта. В абсолютном большинстве случаев первичные опухоли ЦНС возникают спорадически.

Термин «первичные опухоли центральной нервной системы» объединяет различные по гистологическому строению, злокачественности и клиническому течению опухоли, общим для которых является происхождение из тканей, составляющих ЦНС и ее оболочки. Первичные опухоли ЦНС являются разнородной группой опухолей, включающей:

• глиомы;
• менингиомы;
• невриномы;
• аденомы гипофиза;
• первичную лимфому ЦНС;
• первичные герминогенные опухоли ЦНС;
• опухоли паренхимы пинеальной железы;
• медуллобластому и др.

Наибольший клинический интерес представляет гистологическая группа нейроэпителиальных опухолей. Среди всех опухолей головного мозга нейроэпителиальные новообразования ЦНС составляют 60%. В свою очередь, глиальные опухоли, являясь подгруппой нейроэпителиальных, встречаются в практике чаще других подтипов опухолей ЦНС.

Глиальные опухоли подразделяются в морфологической классификации на:

• астроцитарные опухоли (самый распространенный подвид ― глиобластома мозга);
• олигодендроглиальные опухоли (олигодендроглиома);
• смешанные глиомы (олигоастроцитомы);
• эпендимальные опухоли (эпендимома);
• нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения (глиоматоз мозга).

Первичные опухоли ЦНС не классифицируются по международной классификации TNM, тактика лечения пациента и прогноз зависят от гистологического заключения с применением дополнительных молекулярно-биологических методов исследования – иммуногистохимических, молекулярно-генетических.

Для иммуногистохимической диагностики первичных опухолей ЦНС в настоящее время используют следующие основные маркеры: S100, Vimentin, EMA, GFAP, Olig2, Synaptophysin, NSE, NF, NeuN, Chromogranin A, CD56, MAP2, INI1, Podoplanin, Ki-67, p53, IDH-1, ATRX, H3K27M.

С какой целью выполняют исследование

Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

Литература

1. Коршунов А. Г. Иммуногистохимия в дифференциальной диагностике первичных и метастатических опухолей головного мозга //Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека /Под ред. С. В. Петрова, Н. Т. Райхлина. – 2014. – С. 171-175.
2. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). – М. – 2022.
3. Dabbs D. J. (ed.). Diagnostic immunohistochemistry e-book: theranostic and genomic applications. – Elsevier Health Sciences, 2017.
4. Kurokawa R. et al. Major changes in 2021 world health organization classification of central nervous system tumors //Radiographics. – 2022. – Т. 42. – №. 5. – С. 1474-1493.
5. Louis D. N. et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary //Acta neuropathologica. – 2016. – Т. 131. – С. 803-820.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology ((NCCN Guidelines®). Central Nervous System Cancers. Version 3.2023.
7. Stupp R. et al. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology. – 2014. – Т. 25. – С. iii93-iii101.

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: качественный тест.

Референсные значения: отсутствуют.

Форма представления результата

Морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ с описанием проведенного ИГХ-исследования (качественная оценка экспрессии используемых маркеров).

Трактовка результатов исследования «Иммуногистохимическая диагностика первичных новообразований центральной нервной системы»

Результаты теста следует интерпретировать в контексте клинической картины, данных лабораторных исследований, семейного анамнеза.