(Chromolab) Қандағы эстрадиол, ВЭЖХ-МС/МС

Синонимы: Женский половой гормон, эстрадиол,

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2.

Исследование входит в клинические рекомендации МЗ РФ.

Краткое описание исследования «Эстрадиол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Эстрогены — группа стероидных гормонов, играющих ключевую роль в обеспечении функции женской репродуктивной системы, а также в регуляции множества метаболических процессов как у женщин, так и у мужчин. Нарушение синтеза эстрогенов приводит к многочисленным нарушениям функции половых органов и обмена веществ.

Эстрадиол (E2) — основной эстроген, преимущественно синтезируется в гранулезных клетках яичников. У мужчин эстрадиол секретируется семенниками. Некоторое количество Е2 вырабатывается в сетчатой зоне коры надпочечников и периферических тканях (жировой ткани, печени, головном мозге, фибробластах кожи, мышцах и клетках костной ткани) за счет превращения тестостерона при участии фермента ароматазы (CYP19A1).

Эстрадиол оказывает свое действие через связывание с ядерными и мембранными рецепторами эстрогенов, запуская каскад сигнальных путей, которые регулируют транскрипцию генов, метаболизм и клеточные функции. Тканевая специфичность зависит от соотношения ERα/ERβ и набора корегуляторов. ERβ часто действует как физиологический антагонист ERα, модулируя его эффекты.

Эстрадиол циркулирует в крови преимущественно в связанном с белками состоянии, что определяет его биодоступность и метаболический клиренс. Ключевую роль в этом процессе играет глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), а также альбумин. С ГСПГ связывается около 60-70% эстрадиола, с альбумином - 25-40%; в свободной форме циркулирует около 1-3% гормона Е2. Биологической доступностью обладают свободная фракция эстрадиола и его комплекс с альбумином за счет легкой диссоциации связи.

У женщин эстрадиол оказывает регуляторное действие на органы репродуктивной системы:

• вызывает пролиферацию желез и стромы эндометрия в фолликулярную фазу цикла, способствует ангиогенезу;
• индуцирует синтез рецепторов к прогестерону (PR), необходимых для лютеиновой фазы;
• стимулирует фолликулогенез и усиливает чувствительность фолликулов к ФСГ через ауто- и паракринные механизмы;
• увеличивает секрецию прозрачной, растяжимой слизи во влагалище, облегчая транспорт сперматозоидов;
• стимулирует пролиферацию и созревание влагалищного эпителия;
• обеспечивает рост протоков молочных желез, активирует деление эпителиальных клеток.

У мужчин эстрадиол:

• контролирует пролиферацию и апоптоз клеток Сертоли в семенниках через ERβ;
• участвует в поддержании гемато-тестикулярного барьера;
• в высоких дозах ингибирует ЛГ-зависимый синтез тестостерона в клетках Лейдига;
• модулирует состав семенной жидкости, влияя на подвижность сперматозоидов;
• совместно с дигидротестостероном регулирует пролиферацию стромальных клеток предстательной железы.

Эстрадиол также обеспечивает поддержание плотности костной ткани и подавляет активность остеокластов. Дефицит эстрадиола повышает риск остеопороза, особенно в менопаузе. Эстрогены оказывают анаболическое действие, модулируют чувствительность тканей к инсулину, оказывают протективный эффект на эндотелий сосудов, стимулируют синтез коллагена, подавляют активность сальных желез, участвуют в нейропротекции, влияют на настроение.

Эстрадиол при избыточной активности или нарушении метаболизма способствует развитию гормонозависимых опухолей. Е2 вызывает активацию пролиферативных генов: комплекс с рецептором ERα стимулирует клеточный цикл и повышает экспрессию антиапоптотических белков. Гидрокси-метаболиты эстрогенов (4-ОН-Е1, 4-ОН-Е2) окисляются до хинонов, которые образуют ДНК-аддукты и вызывают мутации. К эстроген-зависимым относятся рак молочной железы, рак эндометрия, рак яичников, рак простаты. Для оценки риска развития новообразований целесообразно исследовать уровень метаболитов эстрогенов в моче.

С какой целью выполняют исследование

Определение уровня эстрадиола в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс спектрометрическим детектированием обеспечивает высокую специфичность и точность результатов. Метод ВЭЖХ-МС/МС позволяет дифференцировать формы эстрогенов, обладающие сходным строением молекул. Хроматомасспектрометрические методы обладают высокой чувствительностью и позволяют измерять низкий уровень эстрадиола, особенно у мужчин, детей и женщин в период менопаузы.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат исследования.

Если иное не указано лечащим врачом, определение эстрадиола в крови проводят на 3-5 день цикла (от начала менструального кровотечения), в утренние часы.

Примем некоторых лекарственных средств может привести к отклонению результатов; по поводу отмены терапии перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Әдебиет

1. Тюзиков И. А. и др. Практические аспекты лабораторного мониторинга эстрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 4. – С. 37-48.
2. Brouillard A. et al. Comparing immunoassay and mass spectrometry techniques for salivary sex hormone analysis //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107379.
3. Denver N. et al. Current strategies for quantification of estrogens in clinical research //The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. – 2019. – Т. 192. – С. 105373.
4. Grub J. et al. Steroid hormone secretion over the course of the perimenopause: findings from the Swiss perimenopause study //Frontiers in global women's health. – 2021. – Т. 2. – С. 774308.
5. Mikhail M. E. et al. Trait negative affect interacts with ovarian hormones to predict risk for emotional eating //Clinical Psychological Science. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 114-128.
6. Rietzler A., Hausinger T., Pletzer B. Evaluating the Added Value of Salivary Hormones in the Context of Menstrual Cycle Staging: A Machine Learning Approach and App-Implementation //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107495.

Правила подготовки к исследованию «Эстрадиол в крови (ВЭЖХ-МС/МС)»

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

В каких случаях проводят анализ «Эстрадиол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• задержка полового созревания у девочек
• преждевременное половое развитие девочек
• гипогонадизм у женщин
• нарушения менструального цикла: аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения
• мониторинг фолликулогенеза при бесплодии у женщин
• оценка функционального резерва яичников
• менопауза и перименопауза: установление дефицита эстрогенов
• контроль заместительной гормональной терапии
• эндометриоз
• остеопороз
• рак молочной железы
• опухоли надпочечников
• гинекомастия у мужчин
• мужское бесплодие
• опухоли яичек
• ожирение у мужчин

Зерттеу нәтижелерін түсіндіру емдеуші дәрігерге арналған ақпаратты қамтиды және диагноз қойылмайды. Бұл бөлімдегі ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалану мүмкін емес. Нақты диагнозды дәрігер осы тексерудің нәтижелерін де, басқа көздерден қажетті ақпаратты да қолдана отырып қояды: анамнез, басқа тексерулердің нәтижелері және т. б.

Единицы измерения: пг/мл.

Референсные значения:

Трактовка результатов исследования «Эстрадиол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Повышение значений:

1. Избыточная масса тела.
2. Гипертиреоз.
3. Гиперплазия коры надпочечников.
4. Цирроз печени.
5. Гинекомастия.
6. Эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников.
7. Раннее половое созревание.
8. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
9. Эндометриоидные кисты яичников.
10. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.

Понижение значений:

1. Задержка полового развития.
2. Гипогонадизм.
3. Гипопитуитаризм.
4. Гипотиреоз.
5. Дисфункция коры надпочечников.
6. Вирильный синдром.
7. Менопауза.
8. Синдром поликистозных яичников.
9. Синдром Шерешевского-Тернера.
10. Прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).