Метод определения
Гистологическое исследование биопсийного материала, окрашенного гематоксилином-эозином, с морфологической оценкой опухоли согласно гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Иммуногистохимический метод исследования с применением моноклональных и поликлональных первичных антител (пероксидазный и авидин-биотиновый методы).
Зерттелетін материал
Архивные парафиновые блоки биопсийного материала, фиксированного в 10% забуференном нейтральном растворе формалина, с проведенной декальцинацией в растворе ЭДТА.
Синонимы: ИГХ костного мозга; Анализ биоптата костного мозга.
Bone marrow IHC; Bone marrow biopsy analysis.
Краткое описание исследования «Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга»
Согласно современной классификации International Lyphoma Study Group и Всемирной организации здравоохранения (2024), лимфо- и миелопролиферативные заболевания представляют собой обширную группу злокачественных гематологических заболеваний, характеризующихся разнообразными гистологическими, иммунофенотипическими, молекулярными и клиническими характеристиками, в процессе диагностики и мониторинга которых пациенту выполняют трепанобиопсию костного мозга (ТБКМ).
В последнее время отмечается резкое увеличение заболеваемости различными лимфо- и миелопролиферативными заболеваниями. Так, рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами за последние 20 лет увеличился более чем на 50%. Костный мозг при острых лейкозах является непосредственной зоной первичной локализации опухоли либо ее рецидива, а при неходжкинских лимфомах — одной из самых частых очагов специфического экстранодального распространения.
Миелопролиферативные заболевания характеризуются:
- большим разнообразием;
- первичным и вторичным характером изменений кроветворения;
- малой специфичностью морфологических изменений,
что создает большие трудности в диагностике. Лишь для некоторых миелопролиферативных заболеваний патоморфологические изменения в костном мозге включены в критерии диагноза. Для большинства болезней данного класса патоморфологические изменения являются компонентом клинического диагноза.
Особую актуальность приобретают вопросы первичной и дифференциальной диагностики при одновременном обнаружении внекостномозговых опухолевых образований и лейкемических изменений, т. е. при раннем вовлечении костного мозга.
ТБКМ осуществляется с целью получения образца губчатой кости и кроветворной ткани для проведения гистологического исследования. Гистологическое исследование имеет ряд преимуществ перед цитологическим исследованием и позволяет более точно оценить:
- клеточность костного мозга;
- соотношение и локализацию клеток различных ростков гемопоэза;
- состояние стромы;
- васкуляризацию костного мозга;
- наличие реактивных изменений в виде лимфоидной гиперплазии, в том числе с формированием реактивных лимфоидных узелков;
- наличия плазматических клеток, гистиоцитов, макрофагов, тучных клеток, отложения гранул гемосидерина.
Таким образом, несмотря на многообразие современных диагностических подходов (иммуноцитохимия, флуоресцентная гибридизация in situ, ПЦР-исследование, проточная цитофотометрия и др.), классическое гистологическое исследование с последующим проведением иммуногистохимического исследования для уточнения иммунофенотипа клеток является наиболее информативным, распространенным и экономически целесообразным «потоковым» методом диагностики различных гематологических заболеваний.
С какой целью выполняют исследование
Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга показано в качестве дополнительного метода исследования с целью уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.
Әдебиет
- Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
- Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
- Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
- Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.
Kz
Пациенттерге
Талдаулардың құны биоматериалды алуды есепке алмай көрсетілген
