Бикарбонат (Bicarbonate)

Синонимы: HCO3-; Общий СО2.

Total CO2, Carbon Dioxyde content.

Краткое описание исследования

Что такое бикарбонат?

Бикарбонат (HCO3-) – это вторая по количеству (после ионов хлора) фракция анионов плазмы и основной компонент бикарбонатной буферной системы крови, важнейшей в поддержании рН крови.

Оценка уровня бикарбоната в комплексе с другими тестами помогает выявить нарушения кислотно-щелочного баланса крови и электролитные нарушения, которые могут быть вызваны различными заболеваниями.

Бикарбонатная буферная система

Буферные системы крови помогают противодействовать изменениям кислотно-щелочного равновесия. Реакция внутренней среды (рН крови) – это один из самых жестко регулируемых параметров, при сдвигах рН меняются свойства различных ферментов, рецепторов, ионных каналов и пр., что может быть связано с развитием жизнеугрожающих состояний.

Бикарбонатная буферная система – это наиболее мощная и эффективная система поддержания рН крови и внеклеточной жидкости. При физиологических рН крови 7,35-7,45, в буферной паре бикарбонатного буфера (слабая кислота/основание: H2CO3/HCO3-) преобладает основание (бикарбонат ион), в соотношении 20:1, что обеспечивает преобладающую готовность к нейтрализации кислых продуктов, образующихся в ходе тканевого метаболизма. Эффективность бикарбонатного буфера объясняется его значительной буферной емкостью и тесной связью с дыхательной системой (легкие способны быстро удалять CO2), а также почками (почечные канальцы способны к реабсорбции и синтезу бикарбонат иона, с параллельной реабсорбцией Na+ и секрецией H+).

Основные реакции бикарбонатной буферной системы: CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+

Поскольку фракция растворенного CO2 и фракция карбоната (H2CO3) довольно низки, в клинической химической практике термины «бикарбонат» и «общий CO2» часто используются как взаимозаменяемые.

В каких состояниях изменяется уровень бикарбоната в сыворотке/плазме крови

Нарушения кислотно-основного баланса, имеющие дыхательную природу, возникают в результате изменений в удалении углекислого газа легкими. Метаболические нарушения вызваны отклонениями в регуляции содержания бикарбоната. Различают:

• ацидоз (сдвиг в кислую сторону);
• алкалоз (сдвиг в щелочную сторону).

Нарушения кислотно-основного баланса традиционно классифицируются по их причинам:

• метаболический ацидоз;
• метаболический алкалоз;
• респираторный ацидоз;
• респираторный алкалоз.

Для поддержания равновесия включаются компенсаторные механизмы.

pCO2 – парциальное давление углекислого газа.

Низкий уровень бикарбоната связан со следующими состояниями:

• заболевания почек;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжелая диарея;
• компенсированный респираторный алкалоз;
• метаболический ацидоз;
• токсическое действие некоторых лекарственных веществ.

Уровень бикарбоната может повышаться:

• при длительной рвоте;
• при некоторых заболеваниях почек;
• при компенсированном респираторном ацидозе;
• при метаболическом алкалозе;
• при приеме некоторых мочегонных средств.

Если CO2 задерживается в организме в результате нарушения вентиляционной функции легких, например, при хронической обструктивной болезни легких, почки увеличивают синтез и реабсорбцию бикарбонатов, чтобы компенсировать респираторный ацидоз, вызванный задержкой CO2. Это помогает стабилизировать уровень pH в крови.

Дополнительные лабораторные исследования помогают дифференцировать метаболические и респираторные состояния.

С какой целью выполняют исследование

Мониторинг уровня бикарбонатов в сыворотке или плазме крови может дать ценную информацию о кислотно-основном балансе организма и помочь в диагностике и лечении его нарушений.

Некоторые связанные состояния:

• диарея;
• почечный канальцевый ацидоз;
• действие ингибиторов карбангидразы;
• гиперкалиемический ацидоз;
• почечная недостаточность;
• кетоацидоз.

Что следует учесть при выполнении исследования

Следует учитывать, что проба, взятая без доступа воздуха, должна храниться в плотно закрытой пробирке вплоть до проведения данного исследования. Содержание бикарбоната в незакрытых пробирках быстро снижается.

Литература

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
2. Орлова О. В., Афончиков В. С., Крылов П. К. Нарушения кислотно-основного состояния и методы их коррекции у пострадавших с тяжелой ожоговой травмой //Анестезиология и реаниматология. – 2024. – №. – С. 46-50.
3. Shaw I., Gregory K. Acid–base balance: a review of normal physiology //BJA education. – 2022. – Т. 22. – №. 10. – С. 396-401.
4. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. – – 1054 p.
5. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Показания для анализа на бикарбонат:

• диагностика и контроль терапии метаболических и респираторных сдвигов кислотно-щелочного баланса.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения: 22‑29 ммоль/л.

Интерпретация результатов исследования на бикарбонат

Результаты подлежат интерпретации врачом в комплексе с результатами других исследований.

Определение содержания бикарбоната редко проводится самостоятельно, полученный результат имеет значение в контексте сдвигов других электролитов для выявления электролитного дисбаланса.

Изменения концентрации бикарбоната в сыворотке/плазме крови характерны для кислотно-щелочного дисбаланса, однако причину нельзя определить на основании показателя содержания бикарбоната самого по себе.