Карбоксигемоглобин, Carboxyhemoglobin

Синонимы: CoHb; Диагностика отравлений монооксидом углерода.

Carbon Monoxide Exposure evaluation.

Краткое описание исследования карбоксигемоглобина в крови

Что такое карбоксигемоглобин?

Карбоксигемоглобин (COHb) – это форма гемоглобина, которая образуется присоединением монооксида углерода (CO) вместо кислорода к гемоглобину, что нарушает его способность переносить кислород.

Небольшое содержание COHb (до 2-3% от общего гемоглобина) в крови здоровых людей связано с монооксидом углерода, вырабатываемом эндогенно в процессе нормального катаболизма гема, а также с CO, обычно присутствующем во вдыхаемом воздухе.

Монооксид углерода (угарный газ, CO) – это газ, не имеющий цвета, запаха и вкуса. Он входит в состав ряда смесей газов (светильный, водяной, доменный, генераторный, коксовый газы, а также взрывные газы, образующиеся при промышленном производстве). Выхлопные газы автомобиля содержат в среднем 6-6,5% максимально до 13,5 угарного газа.

Когда происходит отравление угарным газом?

Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:

• неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
• пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
• пожар, тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
• нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.

Признаки отравления угарным газом

Возможные симптомы отравления угарным газом:

• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота или рвота;
• затрудненное дыхание;
• спутанное сознание
• затуманенное зрение;
• сонливость;
• потеря мышечного контроля;
• потеря сознания.

Наличие в крови большого количества карбоксигемоглобина придает крови ярко-красный цвет, что обуславливает при остром отравлении угарным газом своеобразную розовую окраску слизистых оболочек и кожных покровов у пострадавших. Симптомы, связанные с нервной системой и головным мозгом, могут проявляться и после восстановления от отравления. Риск их возникновения выше у пожилых людей и тех, кто потерял сознание в результате вдыхания угарного газа.

Степени отравления угарным газом

Симптомы легкого отравления отмечаются при уровне карбоксигемоглобина до 30%. Поскольку симптомы могут быть неопределенными, неспецифическими и изменчивыми, диагноз отравления угарным газом (СО) легко не ставится. Случаи легкого отравления с неспецифическими симптомами могут ошибочно приниматься за вирусные синдромы. Уровень карбоксигемоглобина > 20% обычно вызывает:

• неопределенное головокружение;
• общую слабость;
• трудности с концентрацией внимания и работоспособностью.

Отравление средней степени тяжести развивается при концентрации COHb от 30 до 40%, обычно вызывает:

• одышку при физической нагрузке;
• боль в груди (у пациентов с ишемической болезнью сердца);
• спутанность сознания.

При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40–50%) возможны:

• состояние оглушенности;
• кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
• тонические или клонические судороги;
• параличи;
• парезы и пр.

С какой целью определяют карбоксигемоглобин в крови?

Анализ крови на карбоксигемоглобин – это лабораторный тест, позволяющий оценить воздействие угарного газа на организм и диагностировать отравление.

Литература

1. Гребенюк А. Н., Быков В. Н. Оксид углерода: современные подходы к лечению острых отравлений (обзор литературы) //Токсикологический вестник. – 2021. – Т. 29. – №. 5. – С. 17-24.
2. Казанцев С. Я., Красильников В. И. Медицинские и биологические аспекты поражения организма угарным газом //Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2019. – №. 1. – С. 13-16.
3. Carbon Monoxide Poisoning. MSD Manual. Professional version. – 2025.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: % (от общего количества гемоглобина).

Референсные значения: < 3.0%.

Курильщики: до 8%.

Токсический уровень: > 20%.

Летальный уровень: > 50%.

Интерпретация результатов исследования на карбоксигемоглобин

Причины повышения уровня карбоксигемоглобина в крови

1. Курильщики, особенно злостные курильщики.
2. Отравление угарным газом при неправильной эксплуатации или неисправности печей и газовых отопительных приборов, пребывании в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе, пожаре, тлении электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и пр., нарушении техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.
3. Профессиональные вредности.