Сифилис скрытый ранний. Комплекс серологических реакций (КСР, модификация RW) (Latent early syphilis)

Синонимы: Сифилис; Реакция Вассермана.

Syphilis; Wassermann reaction.

Краткое описание исследования «Сифилис скрытый ранний. Комплекс серологических реакций»

Сифилис – это заболевание, вызываемое спирохетой Treponema pallidum и передаваемое преимущественно половым путем. Возбудитель проникает через слизистые оболочки, вызывая первичное локальное повреждение, затем распространяется с лимфой.

В первой стадии сифилиса инфекция обычно ограничена местом входа в организм (проявляется появлением шанкра). Возбудитель инфекции в этот момент может быть обнаружен специальными методами микроскопии.

Во второй стадии сифилиса инфекция распространяется по всему организму, в патологический процесс вовлекаются кожа, нервная система, другие органы и ткани.

В третьей стадии заболевания отмечается хроническое повреждение органов. Часто наблюдается длительный период, когда заболевание не имеет клинических симптомов (латентный сифилис).

На всех стадиях, исключая период появления шанкра, лучшим методом диагностики сифилиса являются серологические тесты − исследование сыворотки крови на наличие антител.

«Сифилис скрытый ранний» – это комплекс серологических исследований, куда входят:

• RPR (Rapid Plasma Reagin) – нетрепонемный тест;
• антитела к Treponema pallidum IgG + IgM – суммарные трепонемные антитела;
• антитела к Treponema pallidum IgM – трепонемные антитела раннего периода.

Такое сочетание исследований выполняется для:

• подтверждения диагноза сифилиса при отсутствии клинических проявлений (скрытый сифилис);
• уточнения стадии инфекции (ранняя или поздняя латентная);
• дифференциации активного процесса от ранее перенесенного;
• контроля эффективности лечения и выявления рецидива.

Таким образом, назначение комплекса серологических реакций показано и для выявления скрытого сифилиса у бессимптомных лиц, и для уточнения диагноза у лиц с положительными/сомнительными результатами тестов, и для диспансерного контроля.

С какой целью выполняют исследование

1. Подтверждение диагноза сифилиса – так как в скрытой форме клинических проявлений нет, выявить заболевание возможно только лабораторно.
2. Определение стадии сифилиса – ранняя латентная стадия отличается от поздней по характеру и интенсивности серологических реакций.
3. Выявление активности процесса – нетрепонемные тесты (РМП, РПР, VDRL) показывают наличие активности и титр антител.
4. Дифференциальная диагностика – для исключения ложноположительных реакций используют как нетрепонемные (неспецифические), так и трепонемные тесты (РИТ, ИФА, РПГА, РИБТ, TPHA).
5. Контроль эффективности лечения – динамика снижения титра антител (особенно нетрепонемных тестов) после терапии служит критерием излеченности или показателем возможного рецидива.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кубановой, В.А. Молочкова, Н.Н. Потекаева. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1080 с.
2. Клинические протоколы МЗ РК. Ранний сифилис. – 2018.
3. Hazra A., Collison M. W., Davis A. M. CDC sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021 //Jama. – 2022. – Т. 327. – №. 9. – С. 870-871.
4. Satyaputra F. et al. The laboratory diagnosis of syphilis //Journal of clinical microbiology. – 2021. – Т. 59. – №. 10. – С. 10.1128/jcm. 00100-21.
5. World Health Organization et al. WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis) //WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). – 2016.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.