Щитовидная железа: гормональный профиль (Thyroid function assessment)

Синонимы: Обследование щитовидной железы; Комплексная оценка функции щитовидной железы (ЩЖ); Щитовидная железа: оценка состояния.

Thyroid Profile; Thyroid Gland; Examination of Thyroid Gland; Thyroid Status Examination; Thyroid Function Tests; Blood Tests for Thyroid Function.

Краткая информация об исследовании

Комплексное исследование предназначено для оценки состояния щитовидной железы при наличии симптомов нарушения функции органа. Особенно исследование будет полезно пациентам с симптомами тиреотоксикоза.

Щитовидная железа (ЩЖ) – это непарный орган эндокринной системы, расположенный в нижней трети передней поверхности шеи. Она состоит из двух, соединенных перешейком, долей и секретирует в кровь гормоны, регулирующие метаболические процессы всего организма.

Тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – представляют собой производные аминокислоты тирозин с йодом, которые вырабатываются фолликулярными клетками ЩЖ. Тироксин и трийодтиронин играют ведущую роль в регуляции обмена веществ и теплопродукции, обеспечивают нормальное функционирование сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Снижение выработки Т3 и Т4 характерно для гипотиреоза, а их избыточный уровень в крови – гипертиреоза/тиреотоксикоза.

Какими симптомами могут сопровождаться нарушения функции щитовидной железы?

Жалобы при нарушении работы щитовидной железы неспецифичны и могут быть приняты за усталость, переутомление или симптомы других заболеваний.

Наиболее распространенные жалобы при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе):

• снижение массы тела;
• выпячивание глазных яблок (экзофтальм), широкое раскрытие глазной щели, редкое мигание;
• повышение аппетита;
• нарушение стула по типу диареи;
• учащенное сердцебиение, нарушения ритма сердца;
• повышенная потливость, тремор рук;
• раздражительность, переменчивость настроения;
• нарушение сна;
• ухудшение концентрации внимания;
• мышечная слабость;
• нарушения менструального цикла.

Наиболее распространенные жалобы при гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе):

• повышение массы тела;
• отеки лица и конечностей,
• охриплость голоса;
• нарушение стула по типу запора;
• выпадение волос, сухость кожи;
• сниженное потоотделение;
• парестезии (нарушение чувствительности отдельных участков кожи);
• зябкость;
• выраженная утомляемость, сонливость;
• замедленная речь;
• ухудшение памяти;
• подавленное настроение;
• нарушения менструального цикла, сложности с наступлением беременности.

Кому желательно пройти профиль «Щитовидная железа: гормональный профиль»

Обследование может быть проведено при появлении симптомов дисфункции щитовидной железы, особенно при наличии признаков тиреотоксикоза.

Интерпретация результатов обследования проводится врачом-эндокринологом, при необходимости возможно назначение дополнительных исследований.

Специфика применения тестов профиля

Тироксин и трийодтиронин находятся в крови в двух состояниях: свободном и связанном с белками плазмы. Определение свободных фракций Т4 и Т3 имеет большее диагностическое значение, чем общих, так как они являются биологически активными, то есть способными воздействовать на периферические ткани.

Синтез и секрецию T3 и T4 контролирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Уровень ТТГ коррелирует с концентрацией свободных Т3 и Т4 по принципу отрицательной обратной связи. Это значит, что повышение уровня свободных T4 и T3 тормозит синтез ТТГ, и наоборот, сниженный уровень T4 и T3 стимулирует секрецию ТТГ.

Оценка функции ЩЖ без определения уровня ТТГ в большинстве случаев некорректна.

Уровень ТТГ является чувствительным маркером дисфункции щитовидной железы и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов могут находится ещё в пределах референсных значений.

Дополнительно рекомендовано

При необходимости исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе, как причины нарушения её функции, проводится определение наличия аутоантител к тиреоидной пероксидазе (см. тест № 58), тиреоглобулину (см. тест № 57) и антител к рецепторам ТТГ (см. тест № 199).

С какой целью проводят исследование «Щитовидная железа: гормональный профиль»

Исследования, входящие в профиль, предназначены для оценки функционального состояния щитовидной железы.

Что может повлиять на результат исследования

• прием пищи накануне проведения теста;
• пол;
• возраст;
• физиологическое состояние (беременность, период выздоровления после болезни);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• обострение хронических болезней;
• физическая нагрузка;
• стресс;
• недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов).

Литература

1. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Долгов В. В. и др. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. – 2022.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». – 2021.
4. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит). МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
8. Эндокринология. Национальное руководство //Под ред. академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2024.
9. Durante C. et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management //European Thyroid Journal. – 2023. – Т. 12. – №. 5.
10. Gottwald-Hostalek U., Schulte B. Low awareness and under-diagnosis of hypothyroidism //Current Medical Research and Opinion. – 2022. – Т. 38. – №. 1. – С. 59-64.
11. Hegedüs L. et al. Primary hypothyroidism and quality of life //Nature Reviews Endocrinology. – 2022. – Т. 18. – №. 4. – С. 230-242.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, могут повлиять на результаты анализов. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.