Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале – тест на скрытую кровь в кале ColonView (BIOHIT ColonView® test, detection of fecal occult blood)

Синонимы: Анализ кала на гемоглобин и гаптоглобин.

Fecal occult blood (FOB) test.

Состав параметров:

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp)

Краткое описание исследования «Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале – тест на скрытую кровь в кале ColonView»

Тест ColonView на скрытую кровь в кале – это иммунохроматографический тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в образцах кала.

Используемый иммунохимический метод определения основан на иммунологическом принципе распознавания белковых структур молекулы гемоглобина. В отличие от химических методов, нацеленных на обнаружение гема, обеспечивает специфичность по отношению к человеческому гемоглобину. Он не дает перекрестной реакции с кровью крупного рогатого скота, коз, свиней, кроликов или домашней птицы. Следовательно, это исследование не требует предварительного соблюдения диеты в отличие от рутинных химических тестов на скрытую кровь.

Общим ограничением иммунохимических методов является то, что глобин разрушается пищеварительными ферментами в тонком кишечнике, и положительный результат теста указывает преимущественно на кровотечение из нижних отделов ЖКТ.

Гаптоглобин – это белок, который играет важную роль в связывании гемоглобина разрушенных эритроцитов. Комплекс гемоглобин-гаптоглобин:

• обладает значительной устойчивостью к воздействию кислоты и протеолизу;
• может быть обнаружен даже после достаточно долгого прохождения по кишечнику.

Выявление Hb/Hp комплексов в комбинировании с Hb значительно повышает чувствительность теста в обнаружении крови, выделяемой крупными кишечными полипами и распространенными карциномами.

Тест ColonView:

• разработан для скрининга скрытых кровотечений верхней и нижней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• может использоваться в обследованиях при подозрении на патологии ЖКТ, которые могут сопровождаться появлением крови в кале, в том числе для скрининга таких видов патологий нижних отделов ЖКТ как колоректальный рак и большие аденомы кишечника, которые кровоточат.

Тест на скрытую кровь в скрининге колоректального рака

Рак ободочной и прямой кишки составляет значимую долю в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Наиболее эффективным методом выявления опухолевых новообразований толстой кишки, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью, является колоноскопия. Однако это инвазивное обследование:

• дискомфортно;
• не всегда может быть проведено в полном объеме;
• не пользуется достаточной приверженностью пациентов.

Поскольку уже на ранних стадиях опухоль может кровоточить, небольшие следы крови в кале обнаруживаются до появления клинических симптомов заболевания. При двухэтапной системе скрининга, применяемой в ряде стран, тест на скрытую кровь может использоваться как начальный этап скрининга на колоректальный рак. При положительном результате теста на скрытую кровь должна проводиться колоноскопия для подтверждения диагноза. Положительный тест на скрытую кровь в кале возможен:

• при колоректальном раке;
• при кровоточащих полипах;
• при воспалительных заболеваниях кишечника;
• геморрое и др.

Рекомендуется провести анализ разных образцов кала (например, полученных в течение трех дней), т. к. карциномы и полипы могут кровоточить с различной интенсивностью.

С какой целью выполняют исследование

В комплексе обследований при подозрении на патологии желудочно-кишечного тракта, часто протекающие без симптомов, кроме скрытой крови в кале, или при наличии симптомов, которые могут ассоциироваться с кровотечениями в желудочно-кишечном тракте (полипы, язвы, колит, дивертикулит, трещины толстой кишки, колоректальный рак и др.).

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Полип толстой и прямой кишки. МЗ РФ. – 2025.
2. Северская Н. В. и др. Исследование кала на скрытую кровь в программах скрининга колоректального рака //Research'n Practical Medicine Journal. – 2022. – Т. 9. – №. 3. – С. 145-159.
3. Wolf A. M. D. et al. Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society //CA: a cancer journal for clinicians. – 2018. – Т. 68. – №. 4. – С. 250-281.
4. Материалы фирмы-производителя тест-системы.

Правила подготовки к исследованию

Не требует предварительного соблюдения диеты.

За 2-3 дня до исследования нужно отменить ректальные свечи или слабительные препараты, если они применялись. Образцы не следует собирать:

• в период менструации или в течение 3 дней до или после нее;
• в случае возникновения кровотечения, вызванного запором, кровоточащим геморроем и т. п.

Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения. По согласованию с врачом такие препараты желательно отменить за 48 часов до начала исследования.

В каких случаях проводят анализ «Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале – тест на скрытую кровь в кале ColonView»:

• подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта, часто протекающие без симптомов, за исключением скрытой крови в кале (полипы, язвы, колит, дивертикулит, трещины толстой кишки и др.);
• скрининг на онкологические заболевания верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь, наиболее распространенные аденокарцины прямой и ободочной кишки (колоректальный рак).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «положительно» или «отрицательно».

Интерпретация результатов исследования «Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале – тест на скрытую кровь в кале ColonView»

Клиническую интерпретацию проводит лечащий врач с учетом клинической ситуации и анамнеза, результатов других видов обследования.

Аналитическая чувствительность: 40 мкг свободного гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса на литр буферного раствора.

Аналитическая специфичность: не дает перекрестной реакции с кровью крупного рогатого скота, коз, свиней, кроликов или домашней птицы в концентрациях до 500 мг/л буферного раствора. Нет перекрестных реакций с билирубином, витамином С и пероксидазой хрена.