Калий, Натрий (в моче) (Potasium, Sodium)

Калий в моче. Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона. Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона. Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики. Натрий в моче Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче < 10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель > 30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии < 10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза > 30 ммоль/л.

Контроль диеты; Мониторинг баланса поступления и потерь; Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников; Оценка выраженности интоксикации; Почечная патология. Патология почек; Контроль применения диуретиков; Контроль диеты; Заболевания надпочечников; Диабет; Черепно-мозговая травма.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Калий, натрий: ммоль/cут.

Альтернативные единицы:

Калий, натрий: мэкв/сут.

Коэффициенты пересчета:

Калий, натрий: мэкв/сут = ммоль/сут.

Референсные значения

Калий в моче, ммоль/cут

• До 12 мес – референсные пределы не установлены 
• 1-4г оба пола: 6,3-51,3; 
• 4-7г оба пола: 11,6-61,6; 
• 7-14г оба пола: 12,0-75,0; 
• 14-18г жен: 12,4-69,4, муж: 20,7-89,1; 
• от 18 лет и старше: 25—125

Натрий в моче, ммоль/cут

• До 12 мес – референсные пределы не установлены 
• 1-4г оба пола 8.9-76.1; 
• 4-7г оба пола 21.4-120.1; 
• 7-14г оба пола 32.1-217.7; 
• 14-18г жен: 16.9-187.3, муж: 40.1-290.6; 
• от 18 л и старше: жен. 33-260, муж 39-297.

Трактовка результатов исследования «Калий, Натрий (суточная моча)»

Калий

Повышение уровня

1. Поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 суток).
2. Начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут).
3. Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм.
4. Первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз).
5. Лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня

1. Состояния хронического дефицита калия в пище.
2. Потери калия (рвота, понос).
3. Болезнь Аддисона.
4. Почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).

Натрий

Повышение уровня

1. Увеличенное потребление натрия.
2. Постменструальный диурез (физиологические состояния).
3. Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная).
4. Нефрит с потерей солей.
5. Тубулоинтерстициальные заболевания.
6. Почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда).
7. Терапия диуретиками.
8. Сахарный диабет.
9. Синдром Барттера.
10. Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии.
11. Любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня

1. Пониженное потребление натрия.
2. Предменструальная задержка натрия и воды (физиологические).
3. Внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды.
4. Первые 24-48 часов после операций (диуретический синдром стресса).
5. Адренокортикальная гиперфункция.
6. Состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность).
7. Острая олигурия и преренальная азотемия.
8. Диарея.
9. Избыточное потоотделение.