Окисленные липопротеины низкой плотности (Oxidized low-density lipoproteins)

Синонимы: Окисленные ЛПНП, оЛПНП, окЛНП.

Oxidized LDL, Ox-LDL

Краткое описание исследования

Что такое окисленные липопротеины низкой плотности?

Окисленные липопротеины низкой плотности (Ox-LDL) – это частицы, происходящие из циркулирующих ЛПНП, которые содержат различные модифицированные окислением липидные и белковые компоненты и продукты их деградации. Именно эта модифицированная форма ЛПНП ответственна за формирование атеросклеротических бляшек.

Известно, что липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохие» липопротеины) играют ключевую роль в патогенезе атеросклероза.

Как формируются атеросклеротические бляшки?

Механизмы формирования атеросклеротических бляшек включают:

• активацию эндотелиальных клеток;
• удержание ЛПНП в субэндотелиальном пространстве крупных и средних артерий и их модификацию;
• привлечение моноцитов;
• захват макрофагами ЛПНП с аккумуляцией холестерина;
• формирование пенистых клеток;
• воспалительный ответ;
• развитие атеросклеротических повреждений стенок сосудов (см. рис. 1).

Именно модификация и преобразование в окисленные ЛПНП делает эти частицы намного более атерогенными, значительно ускоряет их захват макрофагами, в чем участвуют особые рецепторы, в отличие от тех, которые взаимодействуют с нативными ЛПНП.

Рис. 1. Стадии развития атеросклеротической бляшки (цитировано по: Сергиенко И.В., Зубарева М.Ю., 2024).

ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ГМК – гладкомышечные клетки

Предлагаемый тест по своему методическому принципу нацелен на распознавание антигенных детерминант молекул окисленного аполипопротеина B (основного белкового компонента ЛПНП).

Окисленные ЛПНП содержат и другие компоненты:

• неокисленные и окисленные производные жирных кислот, продукты их распада;
• холестерин и продукты его окисления;
• белки с окисленными аминокислотами и поперечными связями;
• полипептиды различной степени модификации продуктами окисления липидов и пр.

Состояния, связанные с повышенным уровнем окисленных ЛПНП

• Продемонстрирована взаимосвязь между уровнем циркулирующих окисленных ЛПНП и субклиническим атеросклерозом (толщиной средней оболочки стенки кровеносного сосуда, наличием бляшек в сонной и бедренных артериях).
• Повышенный уровень окисленных ЛПНП отмечается у пациентов с метаболическим синдромом; в дополнение к этому повышенный уровень окисленных ЛПНП у таких пациентов был ассоциирован с малым размером частиц ЛПНП.
• Выявлен повышенный уровень циркулирующих окисленных ЛПНП у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе).
• Отмечен значительно повышенный уровень окисленных ЛПНП в плазме у нелеченых пациентов с явным гипотиреозом.
• Продемонстрировано, что уровни окисленных ЛПНП в плазме были существенно выше у пациентов с нестабильным поражением коронарной артерии по сравнению со здоровыми людьми. Важно то, что существенного различия уровня холестерина между этими группами людей обнаружено не было.

С какой целью определяют окисленные липопротеины низкой плотности в крови?

Тест не входит в рутинно рекомендуемые диагностические исследования. Однако он может быть полезен для оценки нарушений липидного метаболизма и сердечно-сосудистых рисков при:

• атеросклерозе;
• метаболическом синдроме;
• сахарном диабете.

Содержание окисленных ЛПНП проявляет более выраженную корреляцию с вероятностью наличия патологии коронарных артерий и риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), чем уровень холестерина-ЛПНП в стандартном тесте.

Исследование Ox-LDL может применяться при различных заболеваниях, в том числе в контексте оценки окислительного стресса или эффективности применяемых лекарственных препаратов в его снижении или в исследовательских целях.

Что следует учесть при применении теста «Окисленные липопротеины низкой плотности»

Механизмы образования и значение Ox-LDL при различных состояниях являются предметом продолжающихся исследований. Повышение их уровня может быть вторичным явлением при патологических процессах, сопровождающихся окислительным стрессом (который может быть вызван повышенной продукцией реактивных форм кислорода при различных патологических состояниях или снижением антиоксидантной защиты) и в определенной мере выполнять сигнальную роль для систем клеточных антиоксидантов или играть существенную роль в усугублении патологии, или одновременно и то, и другое.

Литература

1. Авагимян А. А. и др. Атеросклероз и воспаление-путь от патогенеза к терапии: обзор современного состояния проблемы (часть 1) //. 2025. Бюллетень Сибирской медицины. – 2025.
2. Писарев В. М., Фетлам Д. Л., Чумаченко А. Г. Значение окисленных липопротеинов низкой плотности и их рецепторов LOX-1 при сахарном диабете 2 типа //Сахарный диабет. – 2024. – Т. 27. – №. 6. – С. 589-597.
3. Сергеенко И. В., Аншелес А. А., Кухарчук В. В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца //М.: ПатиСС. – 2020. – С. 302.
4. Сергиенко И. В., Зубарева М. Ю. Атеросклероз и воспаление: современные терапевтические стратегии //Consilium Medicum. – 2024. – Т. 26. – №. 1. – С. 31-39.
5. Hong CG et al. Oxidized low-density lipoprotein associates with cardiovascular disease by a vicious cycle of atherosclerosis and inflammation: A systematic review and meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2023, 9:1023651.
6. Houben T. et al. Oxidized LDL at the crossroads of immunity in non-alcoholic steatohepatitis //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular and Cell Biology of Lipids. – 2017. – Т. 1862. – №. 4. – С. 416-429.
7. Poznyak A. V. et al. Overview of OxLDL and its impact on cardiovascular health: focus on atherosclerosis //Frontiers in Pharmacology. – 2021. – Т. 11. – С. 613780.
8. Zingg J. M., Vlad A., Ricciarelli R. Oxidized LDLs as signaling molecules //Antioxidants. – 2021. – Т. 10. – №. 8. – С. 1184.
9. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

За 3 суток до исследования ограничить физические нагрузки.

За 24 часов до исследования исключить физические нагрузки и употребление алкоголя.

За 12 часов до исследования исключить употребление напитков, содержащих кофеин.

За час до исследования не курить.

Рекомендуется сдавать кровь утром натощак после ночного периода голодания (простую негазированную воду пить можно), до приема лекарственных препаратов. Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать лечащего врача и следовать его указаниям.

В каких случаях проводят анализ на окисленные липопротеины низкой плотности:

• в качестве дополнительных обследований для уточнения нарушений липидного метаболизма и сердечно-сосудистых рисков при атеросклерозе, метаболическом синдроме, сахарном диабете.
• в комплексных исследованиях для оценки окислительного стресса.
• в исследовательских целях.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Рекомендации по интерпретации риска развития метаболического синдрома, ИБС:

• < 60 Ед/л – низкий;
• 60-70 Ед/л – умеренный;
• > 70 Ед/л – высокий.

Интерпретация результатов исследования на окисленные липопротеины низкой плотности

Причины повышения уровня окисленных липопротеинов низкой плотности

Повышение уровня окисленных ЛПНП ассоциировано с увеличением вероятности развития метаболического синдрома, риска развития ишемической болезни сердца (повышение поэтапно по мере увеличения тяжести ИБС).

Общие ориентировочные 2.5-97.5% пределы популяционного распределения уровня ox-LDL, по информации производителя реагентов, составляют 32-101 Ед/л (медиана 55,0 Ед/л).

Интерпретация при оценке риска развития метаболического синдрома, патологии коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, потенциальных сердечно-сосудистых рисков:

Следует учитывать, что уровень ox-LDL может быть повышен у пациентов с заболеваниями почек, при синдроме поликистозных яичников.

Интерпретировать с осторожностью полученные результаты также у пациентов с известными аутоиммунными нарушениями и заболеваниями, связанными с окислительным стрессом.