Подготовка к исследованиям: Кровь

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат

• Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое)
• Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
• Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки)
• Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма)
• Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ)
• Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров)
• Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ)
• Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Общие рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям

• По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок. Референсные значения для исследований установлены согласно условиям данной подготовки (в частности, голод не более 14 часов). Если пациент голодает более 14 часов, невозможно сопоставить результат, полученный в ходе исследования, со стандартными референсными значениями.
• Некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови см. ниже.
• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
• Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
• После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, ректальное обследование или биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
• Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в информации по тестам в соответствующих разделах справочника и сайта ИНВИТРО (см. также таблицу ограничений по времени взятия крови и приему пищи ниже).

В ряде экстренных клинических ситуаций, клинический анализ крови или базовые биохимические тесты нельзя откладывать на следующий день, а предполагаемые сдвиги существенно перекрывают диапазон возможного влияния пищи или времени суток. В подобных ситуациях также следует ориентироваться на соблюдение минимальных условий.

Так же тесты могут быть выполнены не натощак и в любое время суток по указанию врача.

Капиллярная кровь

Нет особых преаналитических требований по подготовке к исследованию капиллярной крови у детей (общий клинический анализ крови). Биоматериал при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей – перед очередным кормлением, питьевой режим – обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия натощак для данного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.

Таблица 1. Ограничения по времени суток и приему пищи при взятии проб крови на исследование

Обозначения:

	рекомендуется
	допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов
	нежелательно

Название теста	Ограничения по времени взятия крови на исследование			Ограничение приема пищи (воду пить можно)
	7-11 часов	12-17 часов	18-08 часов (дежурный прием)
Общий анализ крови, коагулология			(экстренные)	Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи
Микроэлементы
Витамины
Антиоксидантный статус
Биохимические тесты			(экстренные)	Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов - глюкоза, глюкозо-толерантный тест, холестерин, холестерин ЛПВП, аполипопротеины, пепсиногены, инсулин, НОМА, гормоны, маркеры костного метаболизма, Фибротест, Фибромакс, Стеатоскрин; Строго натощак после ночного периода голодания от 12 до 14 часов - триглицериды, Холестерин-ЛПНП, Холестерин - ЛПОНП, Гастрин, Гастропанель. Остальные тесты – при плановом обследовании Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Гормональные тесты (подробнее см. табл.2)				См. таблицу 2
Маркеры костного обмена (остеопороза)				Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Иммунологические профили
Интерфероновый статус				Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
Онкомаркеры, аутоиммунные маркеры, аллергологические тесты, маркеры инфекций
Генетические тесты				Специальных требований нет.

Таблица 2 Гормональные тесты (ограничения по времени суток и приему пищи):

Название теста	Ограничения по времени взятия крови на исследование			Ограничение приема пищи (воду пить можно)
	7-11 часов	12-17 часов	18-08 часов (дежурный прием)
АКТГ	7-10 часов			Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Кортизол	7-10 часов
Альдостерон-рениновое соотношение	7-10 часов
Альдостерон	7-10 часов
Ренин	7-10 часов
Эритропоэтин	7-12 часов
Инсулин, С-пептид		(в зависимости от цели)
Кальцитонин
Пролактин
СТГ
ФСГ
ЛГ
Эстрадиол
Прогестерон
Тестостерон
Свободный тестостерон
Дигидротестостерон
ГСПГ
17-ОН-прогестерон
ДЭА-SO4
Андростендион
Андростендиол глюкоронид
Ингибин
Анти-мюллеров гормон
Лептин
Паратгормон		10-16 часов
Катехоламины				Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
ТТГ
Т4 общий
Т4 свободный
Т3 общий
T3 свободный
T-Uptake
ТГ (тиреоглобулин)
Бета-ХГЧ
PRISCA 1, 2
Гастрин				Строго натощак после ночного периода голодания от 12 до 14 часов.
Гастрин - 17 (стимулированный)
Гастропанель