Исследуемый материал
Сыворотка крови
Метод определения
Нефелометрия (N Latex sTfR тест, Siemens).
Тест используют в диагностике железодефицитной анемии. Исследование особенно полезно в сложных клинических ситуациях, когда наличие воспаления, инфекции, хронических заболеваний затрудняет выявление функционального дефицита железа.
Нередко анемия наблюдается у пациентов на фоне сложной клинической картины. Диагностика железодефицитной анемии в таких ситуациях затрудняется тем, что воспаление, инфекция, хронические заболевания могут влиять на основные лабораторные показатели, обычно используемые для определения статуса железа (железо и железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин). Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР) являются одним из альтернативных параметров для оценки дефицита железа, который, в отличие от ферритина и трансферрина, обычно не проявляет зависимости от наличия воспаления или хронических заболеваний.
Перенос железа в клетки происходит посредством связывания транспортного белка трансферрина, несущего два атома железа, со специфическими рецепторами трансферрина, которые находятся на клеточных мембранах. Образовавшийся комплекс поглощается внутрь клетки, где железо освобождается и используется, а трансферрин и его рецептор возвращаются на поверхность. Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР), циркулирующие в крови, представляют собой усеченные молекулы рецептора (его наружные домены), которые отщепляются от клеточных мембран под действием внеклеточных протеаз.
Почти все клетки, за исключением зрелых эритроцитов, несут рецепторы трансферрина. Основное их количество экспрессируется предшественниками эритроцитов, использующих железо для синтеза гемоглобина. Высокое содержание характерно также для плацентарной ткани, печени, активно делящихся клеток. При повышении потребности клеток (преимущественно эритроидных) в железе повышается число рецепторов трансферрина, соответственно, возрастает и концентрация рТФР в крови. При избытке железа она снижается. Таким образом, этот показатель служит чувствительным маркером функционального клеточного дефицита железа.
В отсутствие дефицита железа (а в значительной степени и независимо от статуса железа) концентрацию рТФР можно рассматривать и как отражение общего уровня эритропоэза в костном мозге. У пациентов, получающих терапию эритропоэтином (например, диализных пациентов), рТФР предсказывает эффект терапии: рост рТФР предшествует росту гематокрита.
Исследование уровня растворимых рецепторов трансферрина в комплексе с основными тестами, используемыми в оценке статуса железа в организме, повышает чувствительность и специфичность дифференциальной диагностики анемий при вероятности наличия у пациента воспаления, инфекций, хронических заболеваний. При отсутствии функционального дефицита железа в костномозговых гемопоэтических клетках уровень рТФР при анемии хронических заболеваний обычно не повышен.
Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии и анемии хронических болезней
| Показатель |
Железодифицитная
анемия
|
Анемия хронических
заболеваний
|
| Наличие хронического заболевания | Нет | Есть |
| Железо сыворотки | Снижение | Снижение |
| ОЖСС | Повышение | Норма или снижение |
| Насыщение трансферрина | Снижение | Норма |
| Ферритин сыворотки | Снижение | Норма или повышение |
| рТФР | Повышение | Норма |
Литература
- Лапин А. Растворимый рецептор трансферрина («soluble transferrin receptor»): новый параметр для определения статуса железа. Лабораторная медицина. 2002;5:9-12.
- Румянцев А.Г., Масчан А.А., Чернов В.М., Тарасова И.С. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. - М. 2015:43.
- Braga F. et al. Soluble transferrin receptor in complicated anemia. Clinica Chimica Acta. 2014;431:143-147.
- Skikne B.S. et al. Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: Aprospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index. American journal of hematology. 2011;86:923-927.
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostic. Ed. by C.A. Burtis, E.A. Ashwood, D.E. Bruns. Elsiever Sounders, 5-th Edition. 2012:2238.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
